2025年海南昌江辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料
參保人需提供身份證、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表及近期證件照等基礎(chǔ)材料，同時(shí)根據(jù)病種差異可能需補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告或?qū)＜覍徍艘庖?jiàn)。以下分病種、流程及特殊情況詳細(xì)說(shuō)明所需材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 原件與復(fù)印件：患者本人身份證或戶口簿（未成年人）；代辦需加帶代辦人身份證及委托書(shū)。
- 社?？?/strong>：海南省內(nèi)有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)療證明文件
- 診斷書(shū)：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括住院病歷（出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或門(mén)診病歷（至少6個(gè)月內(nèi)的詳細(xì)記錄）。
申請(qǐng)表格
《門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》：由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需患者及主治醫(yī)師簽字。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同慢特病補(bǔ)充材料
病種類(lèi)型 額外要求材料 有效期 糖尿病 糖化血紅蛋白報(bào)告、空腹血糖檢測(cè)結(jié)果 1年內(nèi)檢查報(bào)告 高血壓Ⅲ期 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、靶器官損傷證明 6個(gè)月內(nèi) 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） 無(wú)期限 慢性腎病 腎穿刺病理報(bào)告或GFR檢測(cè)結(jié)果 3個(gè)月內(nèi) 專(zhuān)家審核材料
部分病種（如帕金森病、罕見(jiàn)病）需提交專(zhuān)科專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)，由指定醫(yī)院出具。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
提交途徑
- 線上：通過(guò)“海南醫(yī)保”APP上傳材料，需清晰掃描件。
- 線下：提交至昌江縣醫(yī)保服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核時(shí)效
- 15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或APP通知為準(zhǔn)。
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)，每年限2次。
特殊情形
- 異地就醫(yī)患者：需提供參保地醫(yī)保局蓋章的轉(zhuǎn)診證明。
- 材料缺失：可容缺受理，但需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交。
辦理門(mén)診慢特病資格后，參保人可享受年度限額報(bào)銷(xiāo)與用藥目錄擴(kuò)展待遇。建議提前核對(duì)病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤待遇申請(qǐng)。