2025年寧夏固原門特病申請時(shí)間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可在上述兩個(gè)時(shí)段提交門診特殊病種（門特病）認(rèn)定申請，審核通過后次月享受待遇。具體流程、病種范圍及材料要求如下：
一、申請時(shí)間與周期
固定窗口期
- 上半年：3月1日-3月31日
- 下半年：9月1日-9月30日
- 注：逾期不予受理，需等待下一批次
審核與待遇生效
審核周期為15個(gè)工作日，通過后待遇自4月1日或10月1日起生效。
二、申請條件與材料
基本條件
- 持有寧夏固原市戶籍或居住證
- 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保
- 確診病種屬于寧夏門特病目錄（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）
所需材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 病歷資料 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、住院病歷（加蓋公章） 申請表 《寧夏門特病認(rèn)定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/td>
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
2025年固原市門特病目錄包含27種疾病，分為兩類：- 慢性病：如冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 重大疾病：如惡性腫瘤、尿毒癥
報(bào)銷比例與限額
病種類型 年度限額（元） 醫(yī)保報(bào)銷比例 自付比例 慢性病 5000 70% 30% 重大疾病 20000 85% 15%
四、辦理流程
提交申請
至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。
專家評審
由醫(yī)保局組織專家對材料進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)要求補(bǔ)充檢查。
結(jié)果公示
通過名單在固原市醫(yī)保局官網(wǎng)公示5個(gè)工作日，無異議后發(fā)放《門特病待遇證》。
門特病政策旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議申請人提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)。若錯(cuò)過申報(bào)期，可咨詢醫(yī)保局是否開通緊急通道（如惡性腫瘤等急重癥）。