可以報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定
在貴州畢節(jié)地區(qū)，拔罐治療作為中醫(yī)適宜技術(shù)的一部分，在符合醫(yī)保目錄和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的情況下是可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的。根據(jù)貴州省醫(yī)保政策和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的相關(guān)文件，拔罐等中醫(yī)特色療法已被納入醫(yī)保支付范圍，但具體報(bào)銷情況需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療項(xiàng)目類型以及參保類型等因素確定。
一、醫(yī)保政策支持
政策依據(jù)
貴州省醫(yī)療保障局聯(lián)合省中醫(yī)藥管理局于2022年12月印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》（黔醫(yī)保函〔2022〕22號(hào)），明確提出要加大對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的傾斜力度，及時(shí)將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。拔罐作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法的重要組成部分，符合這一政策導(dǎo)向。
目錄管理
貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄中已包含紅外線真空拔罐治療等項(xiàng)目，這些項(xiàng)目屬于普通診療項(xiàng)目或特殊診療項(xiàng)目，可按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)國家醫(yī)保局《中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，拔罐類項(xiàng)目已統(tǒng)一規(guī)范為18項(xiàng)，為醫(yī)保支付提供了明確依據(jù)。
二、報(bào)銷條件與標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
拔罐治療需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行才能享受醫(yī)保報(bào)銷。畢節(jié)市的公立中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科以及符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可提供醫(yī)保報(bào)銷的拔罐服務(wù)。具體包括：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型報(bào)銷資格備注三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院
?
報(bào)銷比例相對(duì)較低
二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院
?
報(bào)銷比例適中
一級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
?
報(bào)銷比例最高
私立中醫(yī)診所
部分可
需為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
項(xiàng)目類型與報(bào)銷比例
拔罐治療的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類型有所不同。畢節(jié)市現(xiàn)行政策如下：
參保類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例職工醫(yī)保
三級(jí)醫(yī)院
200元
80%
職工醫(yī)保
二級(jí)醫(yī)院
200元
85%
職工醫(yī)保
一級(jí)及以下
200元
90%
居民醫(yī)保
三級(jí)醫(yī)院
300-500元
60-70%
居民醫(yī)保
二級(jí)醫(yī)院
200-400元
70-80%
居民醫(yī)保
一級(jí)及以下
100-200元
80-90%
治療適應(yīng)癥要求
拔罐治療需有明確的疾病診斷和治療適應(yīng)癥才能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。常見的醫(yī)保覆蓋適應(yīng)癥包括：
- 頸椎病、腰椎間盤突出癥等骨關(guān)節(jié)疾病
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病
- 慢性疲勞綜合征、失眠等亞健康狀態(tài)調(diào)理
- 感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病
- 消化不良、便秘等消化系統(tǒng)疾病
單純的保健性拔罐或無明確疾病指征的拔罐治療通常不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
三、實(shí)際操作流程
就醫(yī)流程
在畢節(jié)市進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的拔罐治療，需遵循以下流程：
- 選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)科或針灸推拿科
- 持醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證掛號(hào)就診
- 由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行辨證論治，開具拔罐治療處方
- 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)完成拔罐治療
- 結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額
注意事項(xiàng)
進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的拔罐治療需注意以下事項(xiàng)：
- 拔罐治療必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作或指導(dǎo)
- 治療頻次需符合臨床規(guī)范，通常每周不超過3次
- 單次治療的穴位數(shù)量或罐數(shù)需在合理范圍內(nèi)
- 治療周期一般不超過1個(gè)月，特殊情況需經(jīng)醫(yī)保部門審批
注意事項(xiàng)具體要求違規(guī)后果執(zhí)業(yè)資質(zhì)
必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作
無法報(bào)銷
治療頻次
每周不超過3次
超出部分自費(fèi)
治療部位
需符合疾病診斷
無關(guān)部位不報(bào)銷
治療周期
一般不超過1個(gè)月
超期需審批
報(bào)銷范圍限制
并非所有拔罐相關(guān)項(xiàng)目都能納入醫(yī)保報(bào)銷，以下情況通常不予報(bào)銷：
- 美容保健性拔罐
- 高端定制拔罐服務(wù)
- 使用進(jìn)口特殊材料的拔罐治療
- 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的拔罐治療
- 無明確疾病診斷的預(yù)防性拔罐
在貴州畢節(jié)地區(qū)，拔罐治療作為中醫(yī)藥特色療法的重要組成部分，已逐步納入醫(yī)保支付體系，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受有明確治療指征的拔罐治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。隨著中醫(yī)藥政策的不斷完善，拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的醫(yī)保覆蓋范圍有望進(jìn)一步擴(kuò)大，為畢節(jié)市民提供更加便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥服務(wù)。