3-5年
在山東青島，嬰幼兒接種卡介苗后，家長(zhǎng)需要密切關(guān)注接種部位的局部反應(yīng)、可能的全身反應(yīng)以及極少數(shù)情況下出現(xiàn)的異常反應(yīng)。這是一項(xiàng)常規(guī)的免疫規(guī)劃措施，旨在預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是嚴(yán)重的類(lèi)型如結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核。了解并正確護(hù)理接種后的正常生理過(guò)程，能有效避免不必要的恐慌和錯(cuò)誤處理，確保疫苗發(fā)揮最佳保護(hù)效果，其免疫力通?？删S持3-5年。
一、 接種后局部反應(yīng)的觀(guān)察與護(hù)理
接種卡介苗是一種減毒活疫苗，會(huì)在體內(nèi)引發(fā)特定的免疫反應(yīng)，其過(guò)程在皮膚上表現(xiàn)為一系列可預(yù)期的變化。
正常反應(yīng)進(jìn)程與時(shí)間表 接種后的局部反應(yīng)是判斷免疫是否啟動(dòng)的重要標(biāo)志。這個(gè)過(guò)程通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，有其特定的時(shí)間規(guī)律。
時(shí)間階段
局部表現(xiàn)
處理建議
接種后2-3天
局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，無(wú)硬結(jié)，數(shù)日后自行消退
無(wú)需特殊處理，保持觀(guān)察
接種后2-4周
接種處出現(xiàn)紅腫、浸潤(rùn)，逐漸軟化形成白色小膿皰
不要擠壓、熱敷或涂抹藥物
接種后3-4周
膿皰可自行破潰，流出少量分泌物
用無(wú)菌紗布或棉花輕輕拭凈
接種后8-12周
潰破處結(jié)痂，痂皮自然脫落
保持干燥，避免抓撓
數(shù)月后
形成一個(gè)永久性的、稍微凹陷的卡痕
此為接種成功的標(biāo)志
正確的護(hù)理方法 正確的護(hù)理對(duì)于預(yù)防感染和保證反應(yīng)正常進(jìn)行至關(guān)重要。首要原則是避免任何可能干擾免疫反應(yīng)或引入感染的操作。
- 保持清潔干燥：洗澡時(shí)可以正常淋濕，但洗后應(yīng)輕輕擦干接種部位，保持其干燥 。不要用紗布、創(chuàng)可貼等覆蓋包裹。
- 禁止擠壓和消毒：絕對(duì)不要用手?jǐn)D壓膿皰，也不要使用酒精、碘伏等消毒劑涂抹，以免殺死疫苗菌株，影響免疫效果 。
- 穿著寬松衣物：選擇柔軟、寬松的衣物，避免摩擦和壓迫接種部位 。
異常局部反應(yīng)的識(shí)別與處理 雖然大部分反應(yīng)是正常的，但若出現(xiàn)以下情況，則可能為異常，需及時(shí)就醫(yī)。
- 淋巴結(jié)腫大：接種同側(cè)腋下淋巴結(jié)輕微腫大（<1cm）是常見(jiàn)反應(yīng)，通常會(huì)自行消退 。若淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm、變軟（化膿）或與周?chē)つw粘連，則屬于異常反應(yīng)，可能需要醫(yī)療干預(yù)，如局部抽膿 。
- 嚴(yán)重感染跡象：如果接種部位出現(xiàn)大面積紅腫、流膿不止、劇烈疼痛或長(zhǎng)時(shí)間不愈合，提示可能發(fā)生繼發(fā)感染，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理 。
二、 全身反應(yīng)的觀(guān)察與應(yīng)對(duì)
接種卡介苗后也可能出現(xiàn)一些全身性反應(yīng)，但通常輕微且短暫。
一過(guò)性發(fā)熱 部分嬰幼兒接種后可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱，這屬于正常的一過(guò)性反應(yīng) 。大多數(shù)為低熱，持續(xù)1-2天后可自行緩解 。在此期間，應(yīng)保證孩子充足的水分?jǐn)z入和休息。若體溫超過(guò)38.5℃或發(fā)熱持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，則應(yīng)給予對(duì)癥處理或咨詢(xún)醫(yī)生 。
其他輕微不適 少數(shù)孩子可能出現(xiàn)食欲短暫下降、輕微煩躁等，這些癥狀通常無(wú)需特殊治療，注意觀(guān)察和安撫即可。
三、 禁忌癥與注意事項(xiàng)回顧
了解接種的禁忌癥有助于預(yù)防不良事件。接種卡介苗前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行健康評(píng)估。
- 絕對(duì)禁忌癥：包括對(duì)疫苗成分有嚴(yán)重過(guò)敏史、患有先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制劑治療、患有急性嚴(yán)重疾病或發(fā)熱等 。早產(chǎn)兒、低出生體重兒（<2500g）通常需暫緩接種，待體重達(dá)標(biāo)且健康狀況穩(wěn)定后補(bǔ)種 。
- 接種當(dāng)日注意事項(xiàng)：接種當(dāng)天避免洗澡，以防針眼感染 。接種后應(yīng)留在醫(yī)院觀(guān)察30分鐘，無(wú)急性過(guò)敏反應(yīng)后再離開(kāi)。
接種卡介苗是保護(hù)兒童免受?chē)?yán)重結(jié)核病侵害的關(guān)鍵一步。在山東青島，遵循科學(xué)的觀(guān)察和護(hù)理方法，正確認(rèn)識(shí)從局部紅腫、化膿到最終形成卡痕的整個(gè)過(guò)程，是每位家長(zhǎng)的責(zé)任。絕大多數(shù)反應(yīng)都是正常且安全的，通過(guò)保持局部清潔干燥、避免不當(dāng)處理，并留意發(fā)熱等全身反應(yīng)，即可順利度過(guò)這一時(shí)期。最終形成的卡痕不僅是身體的印記，更是孩子獲得3-5年有效免疫力的證明，為他們的健康成長(zhǎng)筑起一道重要的防線(xiàn)。