2025年1月1日
安徽省池州市門特病政策于2025年1月1日正式實施，覆蓋職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，同步調(diào)整病種范圍與報銷待遇，旨在減輕慢性病患者醫(yī)療負擔。
一、政策核心內(nèi)容
實施時間與范圍
- 生效日期：2025年1月1日，與全省醫(yī)保政策調(diào)整同步。
- 覆蓋人群：職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，新增病種及報銷比例優(yōu)化。
病種與報銷標準
- 病種數(shù)量：慢特病門診病種擴展至83種，包含甲狀腺功能減退癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 報銷比例：
項目 普通門診 慢特病門診 基層醫(yī)療機構 55% ≥60% 年度限額（居民） 150元 按病種折算
二、申請與待遇規(guī)則
- 準入條件
甲狀腺功能減退癥需符合血清指標異常及臨床癥狀；銀屑病需病理檢查確認。
- 待遇計算
年度中途申請者，限額按剩余月份折算；多病種疊加時，限額以最高病種為基礎增加30%。
三、政策影響與注意事項
- 經(jīng)濟負擔：職工糖尿病并發(fā)癥限額提至7000元，居民提至5000元。
- 認定流程：需在二級及以上醫(yī)院完成病種評估，有效期1年或長期（如銀屑?。?/li>
此次調(diào)整通過擴大病種覆蓋、提高報銷額度，顯著優(yōu)化了門特病保障體系，患者需關注病種準入標準及機構認定要求，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。