5類核心材料
辦理特殊病種需準備身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、病歷資料、診斷證明等材料，具體包括身份證、醫(yī)?？?、《門診特殊病種申請表》、住院/門診病歷、檢查報告及二級以上醫(yī)院開具的診斷證明書等。
一、基礎身份與醫(yī)保材料
身份證明
- 申請人有效身份證原件及復印件（正反面復?。?；
- 若委托辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復印件。
醫(yī)保憑證
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬陀〖?/strong>；
- 或醫(yī)保電子憑證（需提前激活并確保正常繳費狀態(tài)）。
二、核心申請表格與醫(yī)療文書
《門診特殊病種申請表》
- 需從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到定點醫(yī)院醫(yī)保辦領取；
- 填寫內容包括個人信息、申請病種、病史等，需本人或家屬簽名；
- 經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫、簽字并蓋章，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
診斷證明書
- 由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構相關?？?strong>副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具；
- 明確診斷疾病名稱（需與申請病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
三、病歷與檢查資料
病歷資料
- 住院病歷：提供出院小結（出院記錄）原件或復印件（需醫(yī)院蓋章）；
- 門診病歷：能反映慢特病病情、診斷及治療過程的近期門診病歷原件（含復診記錄）。
檢查檢驗報告
病種類型 必需檢查項目 報告要求 高血壓 不同日多次血壓測量記錄、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查 報告結果需達到當?shù)夭》N準入標準 糖尿病 多次空腹/餐后血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白、眼底檢查報告 檢查報告需在6個月內出具 惡性腫瘤 病理診斷報告（金標準）、影像學報告（CT/MRI/B超）、手術/放化療記錄 需提供醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的原件 冠心病 冠脈造影報告、心電圖（靜息/動態(tài)/負荷）、心臟彩超 報告需醫(yī)院蓋章確認
四、其他輔助材料
近期免冠照片
提供1寸或2寸免冠照片2張（底色按當?shù)匾?，部分地區(qū)需電子版+紙質版）。
特殊情形材料
- 異地就醫(yī)：需額外提供參保地備案證明、就醫(yī)地居住證明；
- 委托辦理：需提供代辦委托書及受托人身份證原件、復印件。
辦理特殊病種需確保材料齊全、真實且符合當?shù)販嗜霕藴剩ㄗh提前通過參保地醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認最新要求，避免因材料缺失延誤審批。獲批后，患者可在選定的定點醫(yī)療機構享受高于普通門診的報銷比例，有效減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。