8類病種可申請，3步完成辦理
安徽省淮北市2025年門診特殊病種申領條件明確針對特定慢性或重癥疾病，參保人員需滿足疾病范圍、診斷機構、材料提交三項核心要求，通過三級醫(yī)院確診、提交申請表、辦理醫(yī)療卡三步驟完成申領，每年2月可變更定點醫(yī)院。
一、申領條件
1. 疾病范圍
僅限以下8類特殊病種：冠心病、糖尿病、精神病、腎透析、高血壓?。ㄈ冢?、惡性腫瘤、肝硬化、腎移植手術后。其他疾病不納入門診特殊病種報銷范圍。
2. 診斷要求
必須在三級定點醫(yī)院由科室主/副主任醫(yī)師確診，醫(yī)院需在申請表上蓋章確認診斷結果。診斷結論需明確標注疾病階段（如高血壓病需為三期）。
3. 參保狀態(tài)
申請人須為安徽省直基本醫(yī)療保險參保人員，且社保賬戶正常繳費，無欠費記錄。
二、辦理流程
1. 提交申請材料
填寫《安徽省直基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》，附1寸彩色照片1張，攜帶身份證、社保卡、近期病歷及檢查報告，提交至三級定點醫(yī)院審核。
2. 確定定點醫(yī)院
通過審核后，需選擇1家門診定點醫(yī)院，該醫(yī)院須為醫(yī)保定點機構。定點醫(yī)院負責后續(xù)診療及費用結算。
3. 領取醫(yī)療卡
攜帶審核通過的申請表、照片及醫(yī)院意見，至省醫(yī)療保險基金管理中心辦理“特殊病種門診醫(yī)療卡”，有效期通常為1年。
三、材料與時限要求
| 項目 | 內容說明 |
|---|---|
| 申請表 | 需三級醫(yī)院蓋章、醫(yī)師簽字，填寫完整個人信息及病種名稱。 |
| 診斷證明 | 由三級醫(yī)院出具，明確疾病名稱及分期（如腎移植術后需標注手術時間）。 |
| 變更時限 | 每年2月1日前可變更定點醫(yī)院，逾期需等待至下一年度。 |
| 材料時效 | 病歷、檢查報告需為近6個月內有效，過期需重新提交。 |
四、注意事項
- 材料真實性：偽造或虛報信息可能導致醫(yī)療卡被注銷，并影響未來醫(yī)保待遇。
- 異地就醫(yī)：僅限在選定的定點醫(yī)院就診，跨院治療費用不予報銷。
- 報銷比例：具體比例依據醫(yī)保政策執(zhí)行，需咨詢當地醫(yī)保中心。
通過規(guī)范流程與材料準備，參保人員可高效完成特殊病種門診申領，享受長期門診醫(yī)療保障。每年需關注政策更新，及時辦理續(xù)期或變更手續(xù)。