在山西晉城,拔罐費用若符合醫(yī)保報銷條件,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按 60% 支付。
在晉城,凡參加晉城市職工基本醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民基本醫(yī)保人員,在特定情況下進行拔罐治療可享受醫(yī)保報銷待遇。將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特點的包括拔罐在內(nèi)的 5 大類 71 項中醫(yī)適宜技術(shù),在二級及以上醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院和其他二級以上定點醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項目的科室,治療規(guī)定的 20 種疾病時,門診治療費用可納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。
(一)報銷適用的醫(yī)院范圍
- 二級及以上醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院:這類醫(yī)院具備專業(yè)的中醫(yī)診療團隊和完善的中醫(yī)診療設(shè)備,在中醫(yī)適宜技術(shù)的運用上經(jīng)驗豐富。例如晉城市中醫(yī)醫(yī)院,其中醫(yī)科室齊全,在拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)治療相關(guān)疾病方面有著良好的口碑?;颊咴诖祟愥t(yī)院進行拔罐治療,符合條件的費用可按規(guī)定報銷。
- 其他二級以上定點醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項目的科室:一些綜合醫(yī)院中專門設(shè)置了以中醫(yī)為主要服務(wù)項目的科室,如晉城大醫(yī)院的中醫(yī)科。這些科室同樣有專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師,當(dāng)患者在這些科室因相關(guān)病癥接受拔罐治療時,若滿足醫(yī)保報銷要求,也能享受醫(yī)保待遇。
(二)報銷適用的疾病范圍
可報銷拔罐治療費用的疾病有 20 種,涵蓋了多個方面,具體如下表:
| 系統(tǒng) | 疾病名稱 |
|---|---|
| 骨科 | 頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛(腰肌勞損、急性腰扭傷)、肩周炎 |
| 神經(jīng)內(nèi)科 | 腦?;謴?fù)期、腦出血恢復(fù)期、前庭性眩暈、后循環(huán)缺血、椎基底動脈供血不足、短暫性腦缺血、面神經(jīng)炎、緊張性頭痛、睡眠障礙 |
| 耳鼻喉科 | 神經(jīng)性耳聾、過敏性鼻炎 |
| 皮膚科 | 蕁麻疹 |
| 呼吸科 | 哮喘 |
| 婦科 | 月經(jīng)不規(guī)則 |
| 消化科 | 慢性胃炎 |
例如,一位患有頸椎病的患者,長期受頸部疼痛、僵硬等癥狀困擾,在符合規(guī)定的醫(yī)院的相應(yīng)科室進行拔罐治療,其費用就有可能納入醫(yī)保報銷范圍。
(三)報銷比例及限額管理
- 報銷比例:參保人員因上述 20 種疾病在相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)門診使用拔罐等規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)進行治療,發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按 60% 支付,其余部分由個人自付或使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付。比如,某次拔罐治療總費用為 200 元,那么醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的金額為 200×60% = 120 元,患者個人需承擔(dān) 80 元(若有職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付這 80 元中的一部分)。
- 限額管理:實行醫(yī)?;鹬Ц断揞~管理,不過目前公開信息中暫未明確具體的年度限額數(shù)值。這意味著在一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員使用拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)治療相關(guān)疾病,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的費用累計達到一定額度后,超出部分可能需個人全額承擔(dān) 。
在山西晉城,符合條件的參保人員進行拔罐治療,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按 60% 支付,報銷需在規(guī)定的醫(yī)院、疾病范圍內(nèi),且受限額管理。若有拔罐治療需求并期望醫(yī)保報銷,建議提前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院詳細咨詢相關(guān)政策細節(jié),以順利享受醫(yī)保待遇。