符合門(mén)診慢特?。?、乙類(lèi)）病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可按規(guī)定申辦，乙類(lèi)門(mén)診慢特病最多可申辦2種，按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。在湖南益陽(yáng)，參保人員若想辦理門(mén)診慢特病，需滿(mǎn)足一定條件，具體情況和相關(guān)要求與病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等緊密相關(guān)。以下將詳細(xì)介紹辦理?xiàng)l件及所需材料、辦理流程等內(nèi)容。
（一）辦理?xiàng)l件概述
符合湖南省規(guī)定的門(mén)診慢特?。住⒁翌?lèi)）病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是基本條件。這意味著參保人員所患疾病需在規(guī)定的病種目錄內(nèi)，并且病情要達(dá)到相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。例如，高血壓、冠心病、哮喘等常見(jiàn)疾病都可能包含在慢特病病種范圍內(nèi)，但需要有相應(yīng)的診斷證明和檢查資料來(lái)證實(shí)病情符合標(biāo)準(zhǔn)。
（二）所需材料
辦理門(mén)診慢特病需要準(zhǔn)備一系列材料，具體如下：
| 材料名稱(chēng) | 詳細(xì)說(shuō)明 |
|---|---|
| 《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 需如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容 |
| 有效身份證件（復(fù)印件） | 證明參保人員身份 |
| 醫(yī)保電子憑證或者社?？◤?fù)印件 | 用于醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理 |
| 相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料 | 如出院記錄、門(mén)診資料、病檢報(bào)告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文書(shū)資料，用以證明病情符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
（三）不同情況的辦理說(shuō)明
- 新申請(qǐng)人員 對(duì)于新申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇的人員，除上述基本材料外，可能還需要提供近三年就醫(yī)詳細(xì)資料，包括門(mén)診病歷記錄本、購(gòu)藥憑證、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單等門(mén)診資料，以及入院記錄、出院小結(jié)、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等住院資料（需醫(yī)院病案室復(fù)印蓋章）。
- 原有門(mén)診特殊病人員 原有門(mén)診特殊病待遇申請(qǐng)兩個(gè)及以上門(mén)診慢特病病種待遇的人員，同樣需準(zhǔn)備規(guī)定材料。而符合政策應(yīng)繼續(xù)享受待遇的原已審核通過(guò)人員，在某些情況下可能無(wú)需進(jìn)行年審程序，但具體政策可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況有所調(diào)整。
（四）辦理流程
- 申報(bào) 參保人員可按就近（就醫(yī)）醫(yī)院原則，在全市所有二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)時(shí)間為正常工作日上班時(shí)間。
- 評(píng)審 醫(yī)保部門(mén)將組織醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行評(píng)審，確定參保人員是否符合享受門(mén)診慢特病待遇的標(biāo)準(zhǔn)。
- 待遇享受時(shí)間 符合湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍的原門(mén)診特殊病參保人員，自規(guī)定時(shí)間起享受待遇；新申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇或原有門(mén)診特殊病但需申請(qǐng)兩種及以上門(mén)診慢特病病種的參保人員，自審批通過(guò)的下月起享受待遇。
湖南益陽(yáng)參保人員辦理門(mén)診慢特病，要明確自身所患疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi)，并嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備材料，遵循辦理流程，以順利享受門(mén)診慢特病待遇，減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。