參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病，需準備醫(yī)保憑證、二級及以上醫(yī)療機構出具的病情診斷證明及相關病歷檢查報告。
在安徽安慶辦理門診慢特病待遇，需滿足基本醫(yī)保參保資格，且所患疾病屬于當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的慢特病病種范圍，同時需提交完整的醫(yī)療證明材料并通過認定審核。具體條件及流程如下：
（一）申請條件
- 參保資格：申請人須為安慶市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員，且參保狀態(tài)正常有效。
- 病種范圍：所患疾病需符合安徽省及安慶市醫(yī)保部門規(guī)定的門診慢特病病種目錄。2025年安慶市執(zhí)行全國統(tǒng)一的25種慢特病（如高血壓、糖尿病等），并新增戈謝病、結節(jié)性硬化癥等9種地方保障病種。
- 病情要求：部分病種需達到特定嚴重程度。例如高血壓分為普通高血壓（無并發(fā)癥）和高血壓伴并發(fā)癥兩類，后者需提供靶器官損害證據(jù)。
（二）材料準備
基礎材料：
- 醫(yī)保憑證（電子或?qū)嶓w醫(yī)?？ǎ?/li>
- 身份證明（身份證或戶口本復印件）。
醫(yī)療證明材料：
- 二級及以上醫(yī)療機構出具的病情診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關病歷資料：包括門診/住院病歷、檢查報告（如化驗單、影像學報告）、手術記錄等。
表：核心醫(yī)療材料要求對比
材料類型 具體要求 備注 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具，明確疾病名稱及分期 需醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章 病歷資料 近1-2年內(nèi)的完整病歷記錄 住院病歷優(yōu)先于門診病歷 檢查報告 與診斷相關的客觀檢查結果（如血壓監(jiān)測記錄、血糖化驗單等） 報告需包含患者姓名及醫(yī)院信息
（三）辦理流程
- 提交申請：向安慶市醫(yī)保經(jīng)辦機構或委托的定點醫(yī)療機構（如桐城市孔城中心衛(wèi)生院）提交材料。
- 審核認定：醫(yī)保部門組織專家對材料進行病種鑒定，部分病種可能要求現(xiàn)場復查。
- 待遇生效：審核通過后，自次月起享受門診慢特病報銷待遇，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構級別及病種差異浮動（如一級醫(yī)院在職職工報銷60%，退休人員70%）。
安慶市門診慢特病辦理的核心在于參保資格合規(guī)、病種符合目錄、材料真實完整，通過規(guī)范流程即可獲得長期醫(yī)療保障，有效減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔。