2025 年江蘇無錫門診特殊病種申報(bào)需滿足特定病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備相應(yīng)材料。
在江蘇無錫，2025 年申報(bào)門診特殊病種，參保人需符合特定條件。首先是病種范圍的要求，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保涵蓋的病種有所不同。職工醫(yī)保方面，主要針對惡性腫瘤門診化療、放療，腎功能衰竭人工腎透析濾過（含腹透）以及腎移植門診抗排斥治療等。居民醫(yī)保涵蓋的病種更多，包括血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異、丙型肝炎、精神病等 ，且治療時(shí)使用藥物需在規(guī)定范圍內(nèi)。
在診斷標(biāo)準(zhǔn)上，不同病種有不同的判斷依據(jù)。以糖尿病為例，需提供血糖監(jiān)測記錄以及并發(fā)癥的相關(guān)證據(jù)。
在申報(bào)材料準(zhǔn)備上，一般需要：
- 醫(yī)保及身份材料：醫(yī)保電子憑證或社?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 病歷材料：近兩年的住院病歷或門診病歷，其中包含診斷證明、檢查報(bào)告等。
具體申報(bào)流程如下：
- 提交申請：參保人可通過線上或線下渠道提交申請。線下一般在二級及以上醫(yī)院等指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。例如無錫市人民醫(yī)院、二院、江大附屬醫(yī)院，市中醫(yī)院、婦幼（限乳房、婦科惡性腫瘤）、市傳染病醫(yī)院（限丙型肝炎）、市精神衛(wèi)生中心（限精神?。?、中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇四醫(yī)院（原 101 醫(yī)院）等。
- 醫(yī)院鑒定與確認(rèn)：由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生進(jìn)行鑒定，醫(yī)院醫(yī)保辦（醫(yī)務(wù)科）確認(rèn)是否符合條件。符合條件者，可直接在鑒定醫(yī)院醫(yī)保辦或大病專管員處登記。
- 備案與結(jié)算：登記完成后，參保人需憑社?？ā㈣b定表到約定社區(qū)醫(yī)院備案，再由約定定點(diǎn)醫(yī)院辦理長期轉(zhuǎn)診手續(xù)，之后即可在就診醫(yī)院直接劃卡結(jié)算門特待遇。
符合 2025 年江蘇無錫門診特殊病種申報(bào)條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按流程申報(bào)，通過后就能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。