參保人員需確診《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)病種，并提供身份證、社?？?、診斷證明及近兩年住院病歷等材料。
2025年河北張家口門診特殊病種申請(qǐng)條件主要包括參保狀態(tài)、病種范圍、材料要求及辦理流程等方面：需為正常繳費(fèi)的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，確診病種需符合河北省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病目錄，同時(shí)需提交基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明及病歷資料，并通過(guò)線上或線下渠道完成申報(bào)與審核。
一、申請(qǐng)核心條件
參保資格
- 已參加張家口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且當(dāng)前處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 建檔立卡貧困人口、特困人員等特殊群體按政策享受優(yōu)先辦理權(quán)益。
病種范圍
需符合《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，涵蓋惡性腫瘤門診治療、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、慢性腎功能不全透析、器官移植抗排異治療等常見病種，具體以最新目錄為準(zhǔn)。
材料要求
材料類型 具體內(nèi)容 注意事項(xiàng) 基礎(chǔ)身份材料 身份證原件及復(fù)印件、社?？ㄔ皬?fù)印件 復(fù)印件需清晰，社保卡需激活 醫(yī)療診斷材料 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書（明確標(biāo)注病種）、近兩年住院病歷復(fù)印件（含首頁(yè)、出入院記錄、病理報(bào)告等） 病歷需加蓋醫(yī)院病案室公章 其他輔助材料 近期1寸免冠照片3張、《門診特殊病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線上申報(bào)可自動(dòng)生成） 照片需為白底，申請(qǐng)表需本人簽字
二、辦理渠道與流程
線上辦理（推薦）
- 平臺(tái)入口：通過(guò)微信小程序“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”或公眾號(hào)進(jìn)入“門慢門特申報(bào)”模塊。
- 操作步驟：注冊(cè)登錄→填寫個(gè)人信息→上傳材料（身份證、診斷證明、病歷等）→提交審核（10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果）→審核通過(guò)后領(lǐng)取電子憑證或?qū)嶓w慢病本。
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)：攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室提交，由醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保部門審核。
- 醫(yī)保大廳辦理：直接前往宣化區(qū)醫(yī)保大廳、下花園煤礦醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)窗口提交材料。
審核與待遇生效
材料經(jīng)醫(yī)保部門或?qū)＜椅瘑T會(huì)審核通過(guò)后，自批準(zhǔn)次月起享受待遇，可持慢病本或電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：住院病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療材料需為近兩年內(nèi)出具，過(guò)期需重新補(bǔ)充。
- 定點(diǎn)選擇：審核通過(guò)后需選定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院（含二級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)），原則上一年內(nèi)不得變更。
- 異地就醫(yī)：長(zhǎng)期異地居住人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，可選擇居住地1家定點(diǎn)醫(yī)院作為就醫(yī)機(jī)構(gòu)。
符合條件的參保人員應(yīng)盡早準(zhǔn)備材料并通過(guò)“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”線上申報(bào)，以縮短辦理周期。審核通過(guò)后，門診特殊病種待遇可顯著降低長(zhǎng)期用藥及檢查費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具體報(bào)銷比例與限額按當(dāng)年醫(yī)保政策執(zhí)行。