可以報(bào)銷，住院最高可報(bào)銷95%。
在海南保亭，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院接受拔罐治療，可按規(guī)定享受報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高可達(dá)95%，城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保在原基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。門診拔罐報(bào)銷需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行情況，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
政策依據(jù)
海南省將拔罐與針灸、推拿、中藥飲片等中醫(yī)適宜技術(shù)一同納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。這一政策在《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等文件中均有明確規(guī)定，保亭縣執(zhí)行全省統(tǒng)一政策。適用人群
凡參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，在保亭縣或省內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院接受拔罐治療，均符合報(bào)銷條件。不同人群報(bào)銷比例略有差異。適用場(chǎng)景
目前拔罐的醫(yī)保報(bào)銷主要針對(duì)住院治療，門診拔罐報(bào)銷需視當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及定點(diǎn)醫(yī)院具體政策而定。如需門診報(bào)銷，建議提前向保亭縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就診醫(yī)院確認(rèn)。
二、報(bào)銷比例與條件
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
參保人在住院期間使用拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同而有所區(qū)別，具體如下：
醫(yī)院等級(jí) | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 個(gè)人支付比例 |
|---|---|---|
一級(jí) | 95% | 5% |
二級(jí) | 85% | 15% |
三級(jí) | 75% | 25% |
城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)從業(yè)人員住院使用拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)，報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，具體比例由參保類型與醫(yī)院等級(jí)共同決定，通常高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。起付線與封頂線
住院報(bào)銷需達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院起付線依次遞增，封頂線為年度基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。超過封頂線的部分，可由大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)院要求
拔罐治療必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。保亭縣參保人可優(yōu)先選擇縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院，確保費(fèi)用直接結(jié)算。報(bào)銷材料與流程
住院時(shí)需攜帶社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院可直接結(jié)算報(bào)銷。如因急診等特殊情況在非定點(diǎn)醫(yī)院就診，需先自費(fèi)，后憑發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。禁止報(bào)銷的情形
非疾病治療性拔罐、美容保健類拔罐、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的拔罐費(fèi)用，均不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。需確保人卡證一致，避免因信息不符導(dǎo)致報(bào)銷失敗。
海南保亭縣拔罐醫(yī)保報(bào)銷政策明確，住院治療報(bào)銷比例高，流程便捷，參保人只需選擇定點(diǎn)醫(yī)院、備齊相關(guān)材料，即可享受報(bào)銷優(yōu)惠。門診報(bào)銷需結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w政策執(zhí)行，建議事先咨詢，確保權(quán)益最大化。