53個(gè)病種覆蓋，全市通辦即時(shí)享受待遇
2025年廣西河池市門診特殊慢性病（以下簡(jiǎn)稱“門診特病”）申請(qǐng)實(shí)行全市通辦，參保人需根據(jù)病種類型提供有效身份證明、病史資料及專項(xiàng)檢查報(bào)告等材料，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，符合條件的可即時(shí)或次月享受待遇。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 醫(yī)保電子憑證/社保卡/身份證原件及復(fù)印件（委托代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書）。
- 一寸紅底照片（部分定額病種要求）。
病史資料
- 兩年內(nèi)住院病歷（加蓋醫(yī)院鮮章），含門診病歷、出入院記錄、手術(shù)記錄等。
- 診斷建議書或疾病證明書（需明確病種及病情程度）。
二、病種專項(xiàng)材料
檢查化驗(yàn)報(bào)告
不同病種需提供對(duì)應(yīng)的確診性報(bào)告，例如：
病種 必要檢查報(bào)告 輔助材料 冠心病 冠狀動(dòng)脈造影/冠脈CTA報(bào)告、心電圖陽性結(jié)果 心肌酶譜、心臟彩超 高血壓（高危組） 非同日三次血壓記錄、眼底檢查報(bào)告 腎功能報(bào)告、頭顱CT/MRI 糖尿病 空腹/隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白 糖耐量試驗(yàn)報(bào)告、并發(fā)癥記錄 申報(bào)表格
填寫《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》，由責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)。
三、申請(qǐng)流程與時(shí)效
受理機(jī)構(gòu)
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：持材料至特病診斷醫(yī)院醫(yī)保部門初審，責(zé)任醫(yī)師認(rèn)定。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：河池市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（工作日9:00-17:00受理）。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 非定額病種：隨時(shí)申請(qǐng)，即時(shí)享受待遇。
- 定額病種：每月1-20日受理，次月生效；21日后申請(qǐng)順延至下一周期。
門診特病政策顯著提升了慢性病患者的保障水平，53個(gè)病種覆蓋焦慮癥、強(qiáng)直性脊柱炎等新增疾病。申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，避免因缺失關(guān)鍵報(bào)告影響認(rèn)定結(jié)果。河池市醫(yī)保部門將通過簡(jiǎn)化流程和全市通辦，進(jìn)一步優(yōu)化參保人體驗(yàn)。