極低，但理論上存在風(fēng)險。
一名42歲的女性在游泳時感染食腦蟲（即福氏耐格里阿米巴）的可能性極其罕見，但并非完全不可能。這種感染主要與接觸被福氏耐格里阿米巴污染的溫暖淡水有關(guān)，例如湖泊、河流、溫泉或維護(hù)不善的游泳池。關(guān)鍵的感染途徑是含有阿米巴的水通過鼻腔進(jìn)入，阿米巴可沿著嗅神經(jīng)遷移到大腦，引發(fā)致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。盡管全球確診病例總數(shù)很少，但該病進(jìn)展迅猛且死亡率極高，因此了解風(fēng)險和預(yù)防措施至關(guān)重要。
（一）、感染風(fēng)險與流行病學(xué)
罕見性與地理分布福氏耐格里阿米巴感染是一種全球范圍內(nèi)都極為罕見的疾病。截至2012年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球確認(rèn)的病例約為235例 。在美國，盡管每年有數(shù)億人次前往各種游泳場所，但該病的年發(fā)病率也極低 。這表明，即使在已知有病例報告的國家，普通民眾感染的絕對風(fēng)險也非常小。病例多發(fā)生在夏季，且與溫暖的淡水環(huán)境相關(guān)。
高致死率 盡管病例稀少，但原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）的后果極其嚴(yán)重。該疾病的死亡率超過95%，有報告稱高達(dá)97%至99% 。這主要是因為疾病進(jìn)展極為迅速，從出現(xiàn)癥狀到死亡可能在數(shù)天內(nèi)發(fā)生 。例如，臺灣在2023年報告了一例30多歲女性在室內(nèi)親水設(shè)施游玩后發(fā)病死亡的案例 。
風(fēng)險因素對比
對比項
高風(fēng)險情境
低風(fēng)險情境
水體類型
溫暖的淡水湖泊、河流、溫泉、維護(hù)不善的游泳池
經(jīng)過充分氯化消毒的公共游泳池、咸水（海水）
水溫
高溫環(huán)境（可達(dá)約40°C）
涼爽或低溫水體
活動方式
在淺水區(qū)劇烈跳躍、潛水、將頭埋入淤泥中攪動
在深水區(qū)平穩(wěn)游泳、避免水進(jìn)入鼻腔
個人防護(hù)
未采取任何防護(hù)措施
游泳時佩戴鼻夾
（二）、感染途徑與發(fā)病機(jī)制
關(guān)鍵感染途徑 感染的唯一已知途徑是含有福氏耐格里阿米巴的水通過鼻腔進(jìn)入人體 。當(dāng)人們在受污染的水中游泳、跳水或進(jìn)行其他水上活動時，如果發(fā)生嗆水，水中的阿米巴滋養(yǎng)體便可能進(jìn)入鼻腔。它不會通過飲用受污染的水或人與人之間的接觸傳播。
侵入大腦的路徑 一旦進(jìn)入鼻腔，阿米巴會穿過鼻粘膜，并沿著嗅神經(jīng)穿過篩狀板，最終進(jìn)入大腦 。這個過程使其能夠直接侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。
癥狀發(fā)展與診斷挑戰(zhàn) 感染后的潛伏期很短，通常為3到5天，最長可達(dá)7到15天 。早期癥狀可能包括頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，有時伴有嗅覺或味覺的改變 。病情會迅速惡化，出現(xiàn)頸部僵硬、意識模糊、癲癇發(fā)作，最終可能導(dǎo)致昏迷和死亡 。由于其癥狀與常見的細(xì)菌性腦膜炎相似，且病例極為罕見，因此早期診斷非常困難。
（三）、預(yù)防措施與安全建議
物理阻隔鼻腔 在已知或懷疑可能存在風(fēng)險的溫暖淡水區(qū)域活動時，最有效的預(yù)防方法是防止水進(jìn)入鼻腔?？梢圆扇〉拇胧┌ǎ河斡净驖撍畷r佩戴鼻夾，保持頭部高于水面，避免進(jìn)行可能導(dǎo)致水強(qiáng)力灌入鼻腔的活動，如在淺水區(qū)跳水或翻滾 。
避免高風(fēng)險環(huán)境 盡量避免在水溫較高、水體靜止或淤泥較多的淡水區(qū)域游泳，尤其是在炎熱的夏季。對于家庭用水，確保熱水器溫度設(shè)置足夠高（通常建議高于55°C）以殺死可能存在的阿米巴，因為其在高溫下無法存活 。
個人衛(wèi)生與傷口處理 如果皮膚有破潰或傷口，應(yīng)避免進(jìn)入自然淡水水體，因為雖然主要途徑是鼻腔，但理論上阿米巴也可能通過破損的皮膚進(jìn)入 。在進(jìn)入水體前，應(yīng)對傷口進(jìn)行妥善包扎處理。
雖然一名42歲女性在游泳時感染食腦蟲的風(fēng)險微乎其微，但該病的極端嚴(yán)重性不容忽視。福氏耐格里阿米巴通過鼻腔侵入并導(dǎo)致致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，其死亡率極高。公眾應(yīng)了解這種罕見但致命的感染，認(rèn)識到溫暖淡水是主要風(fēng)險源，并采取佩戴鼻夾等簡單措施來阻斷感染途徑，從而在享受親水活動的最大限度地保障自身健康安全。