線上線下均可辦理，材料需完整真實(shí)
2025年云南保山辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表等核心材料，可通過(guò)線上或線下渠道提交，審核通過(guò)后享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明材料
- 身份證、社?？ǎㄔ皬?fù)印件，正反面均需復(fù)?。?/li>
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)（適用于60歲以上老人或異地人員）。
病歷診斷材料
- 近2年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告，需加蓋醫(yī)院公章）；
- 無(wú)住院記錄的，需提供近2年兩次門(mén)診病歷及對(duì)應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單；
- 診斷證明書(shū)（由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
申請(qǐng)表與特殊材料
- 《門(mén)診特慢病認(rèn)定申請(qǐng)表》（需二級(jí)以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）；
- 特定病種補(bǔ)充材料：
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、手術(shù)記錄；
- 器官移植：手術(shù)證明、抗排異治療方案；
- 精神病：?？漆t(yī)院診斷證明、近6個(gè)月用藥記錄。
二、辦理渠道與流程對(duì)比
| 辦理方式 | 適用人群 | 辦理渠道 | 辦理流程 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作、不便外出人員 | 醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳、“云南醫(yī)保”微信/支付寶小程序、“一部手機(jī)辦事通”APP、云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái) | 上傳材料→醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核→15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 | 15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) |
| 線下辦理 | 需現(xiàn)場(chǎng)溝通、材料復(fù)雜人員 | 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 提交紙質(zhì)材料→醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審→醫(yī)保部門(mén)復(fù)審→領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》 | 30個(gè)工作日內(nèi)完成 |
三、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范性
所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；住院病歷、診斷證明等關(guān)鍵材料必須加蓋醫(yī)院公章；申請(qǐng)表需完整填寫(xiě)并經(jīng)醫(yī)生、醫(yī)院醫(yī)保辦雙重簽章。
政策銜接
省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員無(wú)需重新申報(bào)，特殊病種待遇隨參保關(guān)系同步轉(zhuǎn)移；跨省異地就醫(yī)人員可通過(guò)“跨省通辦”窗口提交材料。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年云南特殊病種范圍已統(tǒng)一為68種，涵蓋高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)病種一致，具體可查詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。
辦理特殊病種需確保材料真實(shí)完整，建議優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交以提高效率，如有疑問(wèn)可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線咨詢。審核通過(guò)后，即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。