3-15個(gè)工作日
2025年黑龍江鶴崗門診慢特病申請(qǐng)需滿足參保狀態(tài)正常、病種在《黑龍江省門診慢特病病種目錄》內(nèi)（含68種疾病），并通過線上或線下渠道提交完整材料。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
- 參保要求：黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均覆蓋），需正常繳費(fèi)且處于待遇享受期。
- 病種要求：確診疾病需在2025年版《黑龍江省門診慢特病病種目錄》內(nèi)，包括新增的阿爾茨海默病、重癥肌無力等12種病種，總計(jì)覆蓋68種疾病。
病種分類與報(bào)銷限額
病種類型 示例病種 年度報(bào)銷限額 非定額病種 惡性腫瘤、尿毒癥透析 上不封頂 定額病種 高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并癥 5000-15000元
二、申請(qǐng)方式與流程
線上申請(qǐng)（推薦）
- 辦理渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、黑龍江醫(yī)保小程序。
- 操作步驟：
- 注冊(cè)登錄后進(jìn)入“門診慢特病”模塊；
- 上傳身份證、診斷證明（含醫(yī)院公章）、近1年病歷資料；
- 填寫參保信息并提交，審核時(shí)效3-15個(gè)工作日，通過后生成電子憑證。
線下申請(qǐng)
- 辦理地點(diǎn)：鶴崗市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（如鶴崗市人民醫(yī)院、鶴礦總醫(yī)院）。
- 辦理時(shí)間：周一至周五（法定節(jié)假日除外）上午8:00-11:30，下午13:30-17:00。
三、材料準(zhǔn)備要點(diǎn)
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-11疾病編碼、主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章，明確分期分型（如高血壓Ⅲ期）。 | 未標(biāo)注分期導(dǎo)致審核駁回 |
| 檢查報(bào)告 | 血糖、血壓等指標(biāo)需符合病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告有效期為6個(gè)月內(nèi)。 | 報(bào)告超期或指標(biāo)不達(dá)標(biāo) |
| 病歷資料 | 住院病歷（2年內(nèi)）或門診病歷（6個(gè)月內(nèi)），需完整記錄病情及治療過程。 | 病歷記錄不連貫或關(guān)鍵信息缺失 |
| 身份證明 | 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件、社?？?；代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。 | 未提供原件導(dǎo)致無法核驗(yàn) |
四、特殊情形處理
- 異地辦理：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交材料，同步完成異地就醫(yī)備案，支持高血壓、糖尿病等9類病種跨省直接結(jié)算。
- 審核未通過：10個(gè)工作日內(nèi)可補(bǔ)充材料或向鶴崗市醫(yī)保局提出復(fù)核申請(qǐng)，咨詢電話0468-12393。
符合條件的參保人員可通過規(guī)范材料準(zhǔn)備和線上渠道提交，提升辦理效率，減輕長(zhǎng)期用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策執(zhí)行中需以鶴崗市醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)。