3-7個工作日完成審核
2025年四川廣元門診特殊病種（門特）待遇申請需提交包含身份證明、醫(yī)療診斷文件、申請表等核心材料，具體材料清單與疾病類型及參保類別掛鉤。
一、基礎(chǔ)材料
身份與參保證明
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件（正反兩面復(fù)印，電子醫(yī)保憑證需提前激活）
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子版，需像素清晰）
申請表格
《四川省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，需本人簽名并按手?。?/p>
二、醫(yī)療診斷材料
核心醫(yī)療文件
- 二級及以上定點醫(yī)院開具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院診斷專用章，注明“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”）
- 近兩年內(nèi)住院病歷或門診病歷（含檢查報告、化驗單、影像學(xué)資料等）
病種專項材料
- 高血壓：非同日三次血壓監(jiān)測記錄、心臟彩超或靶器官損傷報告
- 糖尿病：兩次靜脈空腹血糖或糖化血紅蛋白檢測結(jié)果
- 惡性腫瘤：病理報告、術(shù)后復(fù)查記錄或放化療方案
| 病種類型 | 必需材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓并發(fā)癥 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心腎功能檢查 | 靶器官損傷影像學(xué)報告（如腦CT、腎B超） |
| 糖尿病合并癥 | 糖化血紅蛋白檢測、尿微量白蛋白測定 | 眼底檢查或神經(jīng)傳導(dǎo)速度報告 |
| 惡性腫瘤術(shù)后治療 | 病理切片報告、術(shù)后復(fù)查記錄 | 放化療方案或靶向治療醫(yī)囑 |
三、特殊情形材料
- 異地就醫(yī)人員：需提供參保地醫(yī)保部門備案證明及就醫(yī)地醫(yī)院資質(zhì)證明
- 委托代辦：授權(quán)委托書（公證或社區(qū)蓋章）及代辦人身份證原件
- 罕見病種：需補充基因檢測報告或省級專家委員會鑒定意見
四、申請流程與注意事項
- 材料提交：線上通過“四川醫(yī)保APP”上傳掃描件，或線下遞交至廣元市醫(yī)保經(jīng)辦窗口
- 審核周期：材料齊全后3-7個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例需專家復(fù)核（延長至15個工作日）
- 結(jié)果查詢：通過短信通知或登錄“四川省醫(yī)療保障局官網(wǎng)”下載電子版門特標(biāo)識卡
成功辦理門特待遇后，參保人可享受門診檢查、用藥及治療的醫(yī)保報銷比例提升至70%-90%。建議提前復(fù)印所有材料并留存電子檔，避免因資料缺失影響審批進(jìn)度。若申報被拒，需根據(jù)反饋補充專項檢測或重新提交完整病史記錄。