2-4周局部紅腫硬結(jié)，8-12周結(jié)痂愈合
卡介苗接種后需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)護(hù)理、全身癥狀觀察及異常情況處置，保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或擠壓，出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、長期不愈潰瘍或高熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)處理與護(hù)理
1. 正常反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)
- 紅腫硬結(jié)期（2-4周）：接種部位出現(xiàn)直徑5-10毫米紅色硬結(jié)，屬正常免疫反應(yīng)，無需特殊處理，禁止熱敷、冷敷或涂抹藥膏。
- 化膿潰瘍期（4-8周）：硬結(jié)逐漸形成膿皰或淺表潰瘍，可用干棉簽或無菌紗布輕輕擦拭滲出液，避免擠壓或揭痂；若潰瘍直徑≤10毫米，保持局部干燥即可，無需包扎。
- 結(jié)痂愈合期（8-12周）：潰瘍自行結(jié)痂，形成直徑3-7毫米的卡疤，標(biāo)志免疫成功；若未形成卡疤，需在3個(gè)月后進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查。
2. 異常局部反應(yīng)識別
| 異常表現(xiàn) | 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 處理措施 |
|---|---|---|
| 潰瘍直徑＞10毫米 | 超過正常愈合范圍 | 及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)感染 |
| 潰瘍持續(xù)＞12周未愈合 | 遠(yuǎn)超正常結(jié)痂周期 | 轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？疲挪槊庖弋惓?/td> |
| 接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大＞15毫米 | 伴觸痛或軟化成膿皰 | 立即就診，必要時(shí)進(jìn)行抗酸桿菌涂片檢查 |
二、全身反應(yīng)觀察與處置
1. 常見全身反應(yīng)
- 低熱：少數(shù)接種者出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需用藥，適當(dāng)補(bǔ)充水分即可。
- 一過性不適：可能伴隨輕微乏力、食欲下降，加強(qiáng)休息后1-2天恢復(fù)正常。
2. 需就醫(yī)的嚴(yán)重反應(yīng)
- 高熱：體溫≥38.5℃或持續(xù)超過48小時(shí)，需對癥退熱并及時(shí)就診。
- 全身播散風(fēng)險(xiǎn)：早產(chǎn)兒或免疫缺陷者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體重不增、接種處長期流膿，需立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？漆t(yī)院。
三、日常護(hù)理與注意事項(xiàng)
1. 基礎(chǔ)護(hù)理要求
- 清潔與干燥：接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，洗澡時(shí)可用干凈手帕遮蓋局部；衣著選擇寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦刺激。
- 避免刺激行為：禁止用酒精、碘伏等消毒劑擦拭破潰處，哺乳期母親需防止乳汁污染創(chuàng)面。
2. 復(fù)查與補(bǔ)種原則
- 卡疤檢查：接種后2-3個(gè)月觀察卡疤形成情況，未形成者需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)確認(rèn)是否補(bǔ)種。
- 禁忌人群補(bǔ)種：早產(chǎn)兒需體重達(dá)標(biāo)（≥2500g）后補(bǔ)種；先天性免疫缺陷、HIV感染者禁止接種。
四、禁忌與特殊情況處理
1. 接種禁忌人群
- 絕對禁忌：結(jié)核病患者、急性傳染病期、嚴(yán)重皮膚?。ㄈ鐫裾睿?、免疫抑制劑使用者。
- 暫緩接種：發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、腹瀉或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，待恢復(fù)健康后補(bǔ)種。
2. 罕見不良反應(yīng)應(yīng)對
- 嚴(yán)重淋巴結(jié)炎：接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大軟化形成膿皰，需穿刺抽膿并局部抗結(jié)核治療。
- 過敏性皮疹：接種后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫，立即給予抗過敏治療并評估后續(xù)接種風(fēng)險(xiǎn)。
卡介苗接種后需遵循“觀察-護(hù)理-復(fù)查”原則，多數(shù)局部反應(yīng)可自行愈合，家長需重點(diǎn)關(guān)注異常癥狀，保持與預(yù)防接種門診溝通，確保接種安全有效。
