需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、診斷證明及專科材料三大類
2025年湖北黃岡辦理門診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、醫(yī)?？ǎ?、醫(yī)院診斷材料（近3年二級(jí)以上醫(yī)院病歷、蓋章診斷證明）及病種相關(guān)?？撇牧?/strong>（如腫瘤病理報(bào)告、糖尿病血糖監(jiān)測記錄等），通過線上或線下渠道提交，材料需完整且加蓋醫(yī)院公章。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)書）。
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（可通過“鄂匯辦”APP或支付寶申領(lǐng)）。
申請表
填寫《黃岡市門診慢特病申請審批表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載），需粘貼本人近期照片并簽字確認(rèn)。
二、診斷與病歷材料
核心診斷證明
由二級(jí)及以上醫(yī)院開具的疾病確診證明（需注明發(fā)病時(shí)間、診斷結(jié)果及ICD-11疾病編碼，加蓋醫(yī)院公章）。
病歷資料
- 近3年門診或住院病歷（含病案首頁、出院小結(jié)、門診記錄，需醫(yī)院病案室蓋章）。
- 檢查報(bào)告：包括CT、MRI、化驗(yàn)單據(jù)等支持診斷的結(jié)果（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報(bào)告，腫瘤需提供病理活檢報(bào)告）。
三、?？撇》N補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 需額外提供材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、基因檢測結(jié)果（靶向治療者）、放化療方案記錄 | 需提供治療醫(yī)院等級(jí)證明（二級(jí)及以上） |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 近3個(gè)月血糖監(jiān)測記錄（至少10次，含指尖血/靜脈血數(shù)據(jù)）、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 并發(fā)癥需附對應(yīng)的檢查依據(jù)（如眼底照片） |
| 罕見病（如血友?。?/strong> | 省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位三甲醫(yī)院專科醫(yī)生會(huì)診意見 | 需同步提交《罕見病診療規(guī)范》復(fù)印件 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用清單、近期肝腎功能檢查報(bào)告 | 需每年提供用藥記錄用于復(fù)審 |
四、材料提交與審核
線上申報(bào)
通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或“鄂匯辦”APP上傳材料（文件大小≤2MB，清晰拍攝所有蓋章頁），填寫參保地、病種等信息后提交，10個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
線下申報(bào)
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?，“綠色通道”病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）可即時(shí)辦理，次日享受待遇。
參保人員需確保材料真實(shí)完整，缺失或模糊將導(dǎo)致審核延誤。通過認(rèn)定后，可憑電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病報(bào)銷待遇，Ⅰ類病種（重癥）年度報(bào)銷限額最高達(dá)5萬元，Ⅱ類病種（慢性病）最高8000元，具體比例按職工/居民醫(yī)保類型執(zhí)行。