?2025年1月1日?
2025年遼寧撫順市門診特殊病種（門特）政策將于?1月1日?正式實施，覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，旨在為慢性病、重大疾病患者提供更全面的門診醫(yī)療保障。
一、政策核心內(nèi)容
?病種范圍?
- 納入?26類重大疾病?，包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 新增?布魯氏菌病、兒童生長激素缺乏癥?等5項居民醫(yī)保病種，進一步擴大保障范圍。
?報銷標準?
- ?報銷比例?：統(tǒng)一為?80%?，不設(shè)起付線。
- ?年度支付限額?：根據(jù)病種分為?2000元至5000元?，部分高費用病種（如透析）月度限額達?6000元?。
二、申請條件與流程
?申請對象?
撫順市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需經(jīng)?二級及以上醫(yī)療機構(gòu)?確診。
?辦理流程?
- ?步驟1?：至定點醫(yī)院（如撫順市中心醫(yī)院）醫(yī)保科領(lǐng)取《門診慢特病申請表》，由副主任醫(yī)師以上職稱人員簽署診療意見。
- ?步驟2?：提交病歷、診斷證明等材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口，審核結(jié)果于?次月生效?。
- ?步驟3?：異地就醫(yī)需提前備案，省內(nèi)認定結(jié)果互認，可直接結(jié)算。
三、政策調(diào)整與影響
?優(yōu)化待遇?
- 取消定點醫(yī)療機構(gòu)限制，患者可自由選擇具備資質(zhì)的醫(yī)院就診。
- 惡性腫瘤細分為?放化療、鎮(zhèn)痛治療等4類?，按治療類型設(shè)定差異化支付限額。
?社會意義?
- 減輕患者?門診治療經(jīng)濟負擔?，避免因病致貧。
- 推動分級診療，引導患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)。
此次政策實施后，撫順市門特保障水平將顯著提升，惠及約?10萬?慢性病患者?；颊呖赏ㄟ^醫(yī)保服務(wù)熱線或官網(wǎng)查詢具體病種目錄及待遇細則。