38種慢性病納入保障范圍，確診滿(mǎn)6個(gè)月可申請(qǐng)
2025年廣西貴港市門(mén)診慢特病政策明確覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等38種疾病，患者需滿(mǎn)足確診時(shí)長(zhǎng)、病史資料完整、治療方案穩(wěn)定等核心條件，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，審核通過(guò)后次月即可享受待遇。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
涵蓋心血管、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等四大類(lèi)疾病，具體包括：
病種類(lèi)別 代表性病種 特殊要求 心血管疾病 冠心病、慢性心力衰竭 需提供心電圖、心臟彩超報(bào)告 內(nèi)分泌疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 近半年內(nèi)血糖/激素水平監(jiān)測(cè)記錄 呼吸系統(tǒng)疾病 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘 肺功能檢測(cè)結(jié)果 免疫系統(tǒng)疾病 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)報(bào)告 醫(yī)學(xué)診斷要求
- 確診時(shí)間：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診證明，且病程持續(xù)6個(gè)月以上。
- 病史資料：包括住院病歷、門(mén)診隨訪記錄、檢驗(yàn)報(bào)告等，證明病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期治療。
參保資格
申請(qǐng)人須為廣西城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常繳費(fèi)。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 診斷證明：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章的《廣西門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》。
醫(yī)學(xué)證明
- 住院患者：提供近1年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告）。
- 門(mén)診患者：提交近6個(gè)月內(nèi)3次以上門(mén)診記錄及相關(guān)檢查結(jié)果（如血糖、肺功能報(bào)告）。
三、申請(qǐng)流程
- 材料提交
通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或線上平臺(tái)（如“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”）提交申請(qǐng)。
- 審核時(shí)限
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長(zhǎng)至30日。
- 待遇生效
審核通過(guò)后，自次月1日起享受門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)待遇，年度支付限額根據(jù)病種為2000-8000元。
四、注意事項(xiàng)
- 年度審核：已通過(guò)認(rèn)定的患者需每年提交病情延續(xù)證明，未按時(shí)審核將暫停待遇。
- 跨省結(jié)算：辦理異地就醫(yī)備案后，可在全國(guó)2.8萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 病種變更：新增或更換病種需重新提交申請(qǐng)，同一患者最多同時(shí)享受2種病種待遇。
貴港市2025年門(mén)診慢特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種、提高限額，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議符合條件的參保人盡早備齊材料申請(qǐng)，充分利用線上辦理和跨省結(jié)算便利，確保待遇持續(xù)享受。