2025年河南許昌門診特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備3類核心材料，審核周期通常為5-8個(gè)工作日。
河南省許昌市門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱“門診特病”）申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線上線下雙渠道辦理，符合條件的參保人員需提交身份證明、確診病歷及申請(qǐng)表等材料，通過(guò)審核后可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。以下是具體要求和流程：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 申請(qǐng)人需為河南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 所患疾病屬于許昌市規(guī)定的23種門診特病范疇，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病、高血壓合并并發(fā)癥等（具體病種以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
診斷需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，且病歷資料需加蓋醫(yī)院公章。
二、所需材料清單
身份證明
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件（代辦需提供代辦人身份證及委托書(shū)）。
- 1寸免冠照片2張（部分醫(yī)院要求紅底）。
確診病歷資料
材料類型 具體要求 住院病歷 近2年內(nèi)病歷，含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）、病理報(bào)告等。 門診病歷 近2年內(nèi)至少2次同病種門診記錄（未住院者需提供）。 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 如CT、MRI、血液化驗(yàn)等關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告（需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)）。 診斷證明書(shū) 由主治醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如惡性腫瘤）。 申請(qǐng)表格
- 《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可至河南醫(yī)保小程序下載或醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取）。
- 表格需由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并簽字。
三、辦理流程
線上申報(bào)
- 通過(guò)“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序提交材料，選擇“門診慢性病服務(wù)”模塊，上傳病歷掃描件及表格。
- 審核結(jié)果通過(guò)短信通知，全程約5-8個(gè)工作日。
線下申報(bào)
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如許昌市中心醫(yī)院）提交，由醫(yī)院初審后統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保局。
- 部分醫(yī)院支持“親屬代申報(bào)”功能，方便老年人辦理。
四、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
- 住院病歷需為近2年內(nèi)，門診病歷需為近1年內(nèi)。
- 檢查報(bào)告有效期通常為3-6個(gè)月（以具體病種要求為準(zhǔn)）。
跨省異地就醫(yī)
需提前向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，否則無(wú)法直接結(jié)算。
許昌市門診特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審核。通過(guò)后，可憑《門診特病待遇手冊(cè)》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受70%-80%的報(bào)銷比例（具體以病種限額為準(zhǔn)）。若對(duì)病種范圍或材料有疑問(wèn)，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取最新政策。