出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種，未接種者需在1歲前補(bǔ)種
卡介苗是預(yù)防兒童結(jié)核病的核心疫苗，貴陽(yáng)市按照國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施接種，流程包括接種準(zhǔn)備、健康評(píng)估、規(guī)范注射、留觀記錄及后續(xù)護(hù)理等環(huán)節(jié)，早產(chǎn)兒需體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種，接種后需關(guān)注局部反應(yīng)及免疫效果評(píng)估。
一、接種對(duì)象與時(shí)間
目標(biāo)人群
- 新生兒：出生后24小時(shí)內(nèi)完成首次接種，覆蓋所有無(wú)禁忌證的新生兒。
- 補(bǔ)種人群：未接種或接種未成功的嬰幼兒（需在1歲前完成補(bǔ)種），早產(chǎn)兒體重≥2.5kg時(shí)補(bǔ)種。
接種禁忌
禁忌類(lèi)型 具體情形 絕對(duì)禁忌 先天性免疫缺陷病、HIV感染、嚴(yán)重濕疹、卡介苗接種嚴(yán)重不良反應(yīng)史 暫緩接種 發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、急性感染期、早產(chǎn)兒體重＜2.5kg、使用免疫抑制劑治療期間
二、接種流程
接種前準(zhǔn)備
- 材料準(zhǔn)備：攜帶《兒童預(yù)防接種證》、出生證明、監(jiān)護(hù)人身份證，填寫(xiě)健康詢(xún)問(wèn)表。
- 健康評(píng)估：醫(yī)生詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、疾病史，進(jìn)行體格檢查（如體溫、皮膚狀況），確認(rèn)無(wú)禁忌證。
接種實(shí)施
- 部位與方法：左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射，劑量0.1ml，注射后形成直徑約5mm白色皮丘。
- 消毒規(guī)范：75%酒精或碘伏消毒皮膚，待干后注射，避免酒精滲入皮內(nèi)影響疫苗活性。
接種后管理
- 留觀要求：接種后在觀察區(qū)停留30分鐘，無(wú)異常反應(yīng)方可離開(kāi)。
- 記錄與錄入：接種信息（日期、批號(hào)、部位）需同步錄入國(guó)家免疫信息系統(tǒng)，家長(zhǎng)保存接種憑證。
三、接種后反應(yīng)與護(hù)理
正常反應(yīng)
- 局部反應(yīng)：接種后2-3周出現(xiàn)紅腫、化膿，形成小潰瘍（直徑＜1cm），8-12周結(jié)痂愈合，無(wú)需特殊處理。
- 淋巴結(jié)反應(yīng)：腋下淋巴結(jié)輕微腫大（直徑＜1cm）屬正常，可局部熱敷；超過(guò)1cm或化膿需就醫(yī)。
異常反應(yīng)處理
- 嚴(yán)重紅腫/潰瘍：持續(xù)超過(guò)3個(gè)月未愈合，或伴發(fā)熱、精神萎靡，需及時(shí)就診。
- 過(guò)敏反應(yīng)：罕見(jiàn)皮疹、呼吸困難等，立即告知接種點(diǎn)醫(yī)生，啟動(dòng)應(yīng)急處理。
四、效果評(píng)估與補(bǔ)種
免疫效果檢測(cè)
接種后2-3個(gè)月進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)），陰性者需補(bǔ)種。
補(bǔ)種流程
攜帶PPD試驗(yàn)陰性報(bào)告至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按首次接種流程補(bǔ)種，補(bǔ)種后12周再次檢測(cè)免疫效果。
卡介苗接種是兒童健康的重要保障，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循貴陽(yáng)市免疫規(guī)劃時(shí)間，配合接種點(diǎn)完成健康評(píng)估與后續(xù)觀察，確保疫苗安全有效。接種后保持局部清潔干燥，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，共同構(gòu)建兒童結(jié)核病防護(hù)屏障。
