最高報銷比例可達90%，無起付標準
2025年遼寧營口門診慢特病醫(yī)保政策進一步優(yōu)化，報銷比例最高可達90%，且取消起付標準，患者無需支付門檻費即可享受保障。申請條件需結(jié)合病種范圍、參保身份及醫(yī)療需求綜合評定，具體要求如下：
（一）基本申請條件
- 病種覆蓋范圍：需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的慢特病種，如高血壓、糖尿病等常見慢性病，以及部分特殊疾病。
- 患病數(shù)量要求：患有4種及以上慢特病的患者可優(yōu)先申請，但需提供完整醫(yī)療證明。
- 參保身份限制：僅限營口市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，且需連續(xù)繳費滿規(guī)定期限。
（二）申報流程與材料
- 申報時間：每年11月1日啟動集中申報，具體以當年通知為準。
- 認定標準：需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷及近期檢查報告，部分病種需專項評估。
- 方式革新：支持線上+線下雙渠道辦理，可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)服務(wù)中心提交材料。
（三）報銷政策對比
下表為職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例差異：
| 醫(yī)院級別 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 90% | 85% | 含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
| 二級 | 85% | 75% | 需提前定點備案 |
| 三級 | 80% | 70% | 特殊病種可上浮5% |
2025年營口門診慢特病政策通過擴大病種范圍、簡化流程、提升報銷比例，顯著減輕患者負擔，尤其對多病共存人群提供更高保障，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性與精準性。
