2025年四川廣安門(mén)診慢特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保材料、醫(yī)療證明等基礎(chǔ)資料,部分病種需額外專項(xiàng)檢查報(bào)告。
凡參加廣安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,因慢性疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療,均可申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇。申請(qǐng)材料需真實(shí)完整,具體要求如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件(正反面清晰)戶口本首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件(未成年人需提供)
- 2.醫(yī)保材料社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件近期一寸免冠紅底照片1-4張
- 3.醫(yī)療證明二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書(shū)》(需加蓋公章)兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件(含病歷首頁(yè)、檢查報(bào)告、醫(yī)囑記錄)近半年門(mén)診病歷原件及復(fù)印件(無(wú)住院記錄者需提供兩次以上門(mén)診記錄)
二、特殊病種附加材料
不同病種需補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告,具體如下:
| 病種 | 附加材料 |
|---|---|
| 高血壓3級(jí) | 非同日三次診室血壓記錄、心電圖、腎功能報(bào)告 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 兩次靜脈血糖檢測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白報(bào)告、眼底檢查或尿蛋白定量報(bào)告 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | RF或抗ccp抗體檢測(cè)報(bào)告、關(guān)節(jié)X線/MRI影像資料、手關(guān)節(jié)滑膜炎檢查證明 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 兩年以上連貫診療記錄(含一次住院記錄、兩次門(mén)診隨訪)、肺功能檢查報(bào)告 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告、心臟超聲檢查結(jié)果 |
| 甲狀腺功能異常 | 近三個(gè)月甲狀腺功能測(cè)定報(bào)告(TSH、FT3、FT4)、甲狀腺超聲檢查單 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體、ds-DNA、抗SM抗體檢測(cè)報(bào)告,補(bǔ)體C3/C4水平,24小時(shí)尿蛋白定量(伴并發(fā)癥時(shí)) |
三、申請(qǐng)流程注意事項(xiàng)
- 住院病歷需為近兩年內(nèi),門(mén)診病歷需持續(xù)治療記錄,部分病種(如慢性支氣管炎)需兩年以上連貫資料。
- 診斷證明需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 線下:攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。
- 線上:通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“廣安醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)上傳掃描件(需清晰可辨)。
1.
2.
3. 部分病種(如甲狀腺功能異常、癲癇)需每?jī)赡陱?fù)審一次,期滿前3個(gè)月提交近一年治療記錄。
2025年四川廣安門(mén)診慢特病申請(qǐng)以基礎(chǔ)身份、醫(yī)保及醫(yī)療證明為核心,不同病種需針對(duì)性補(bǔ)充檢查報(bào)告。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或通過(guò)“四川醫(yī)?!惫俜狡脚_(tái)核實(shí)細(xì)則,確保材料完整以提高審核效率。