辦理時限為5-7個工作日，需準(zhǔn)備6類核心材料
申請門診特殊待遇（門特）需提交身份證明、醫(yī)保參保憑證、醫(yī)學(xué)診斷證明書、病歷資料、檢查檢驗報告及申請表。玉溪市參保人員需根據(jù)病種類型補(bǔ)充特定材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
一、基本身份與參保材料
身份證明
申請人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿）
居住證或暫住登記證明（非本地戶籍者）
醫(yī)保參保憑證
有效醫(yī)保卡或社會保障卡原件及復(fù)印件
近6個月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”打印）
申請表填寫
《云南省門診特殊待遇申請表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
二、醫(yī)療證明與病歷資料
醫(yī)學(xué)診斷證明書
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需包含疾病診斷名稱、分期分型及治療方案
加蓋醫(yī)院病歷專用章及主治醫(yī)師簽名
病歷與檢查報告
近2年內(nèi)完整門診或住院病歷（需連續(xù)記錄病情變化）
影像學(xué)報告（CT、MRI等）、病理報告、實(shí)驗室檢驗結(jié)果（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提供病理診斷報告及放化療記錄
尿毒癥：近3個月腎功能檢測報告及透析記錄
器官移植：手術(shù)記錄及抗排異治療證明
三、特殊群體附加材料
困難群眾證明
低保證、特困供養(yǎng)證或脫貧戶證明（復(fù)印件加蓋民政部門公章）
異地安置人員材料
異地就醫(yī)備案表及長期居住證明（如房產(chǎn)證、租房合同）
四、材料對比表格
| 申請類型 | 核心材料差異項 | 提交單位 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 普通居民 | 無需附加經(jīng)濟(jì)證明 | 戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 病歷需連續(xù)完整 |
| 低收入群體 | 低保證+醫(yī)學(xué)診斷證明 | 居委會+醫(yī)院聯(lián)合初審 | 需同步申請醫(yī)療救助 |
| 異地安置人員 | 異地備案表+本地定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明 | 參保地醫(yī)保局 | 材料需經(jīng)兩地醫(yī)院蓋章 |
材料完整性決定審核效率
提交材料時需確保所有文件按順序整理，復(fù)印件與原件核對無誤。玉溪市醫(yī)保局開通線上預(yù)審通道，可通過“玉溪醫(yī)保”微信公眾號上傳材料掃描件進(jìn)行初篩。審核通過后，參保人需在10個工作日內(nèi)至指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通門特待遇權(quán)限，逾期需重新提交申請。