84種病種，線上線下雙渠道申請(qǐng)，20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

2025年安徽亳州特殊病種申報(bào)需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合目錄、材料完整達(dá)標(biāo)三大核心條件，具體包括參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且繳費(fèi)正常，所患疾病屬于當(dāng)?shù)匾?guī)定的84種門(mén)診慢特病范圍，并能提供二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告等材料，通過(guò)線上“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或線下醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受待遇。

一、申報(bào)核心條件

1. 參保要求
   申請(qǐng)人需為亳州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保人員，且醫(yī)保處于有效繳費(fèi)狀態(tài)。

2. 病種范圍
   亳州目前執(zhí)行84種門(mén)診慢特病目錄，分為三類：

   • Ⅰ類病（42種）：包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等常見(jiàn)慢性病。
   • Ⅱ類病（24種）：涵蓋惡性腫瘤（門(mén)診放化療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥疾病。
   • Ⅲ類?。?8種）：包含法布雷病、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血等罕見(jiàn)病及特殊病種。

3. 材料標(biāo)準(zhǔn)
   需提供以下核心材料：

   • 身份證明：申請(qǐng)人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
   • 病歷資料：二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷（出院小結(jié)）或門(mén)診病歷，需明確診斷且與申請(qǐng)病種一致。
   • 檢查報(bào)告：符合病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報(bào)告，冠心病需提供冠脈造影報(bào)告等）。
   • 診斷證明：由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具，加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。

二、申報(bào)流程與渠道

1. 線上申請(qǐng)（推薦）

   • 平臺(tái)選擇：登錄“皖事通APP”或“微信”，搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”進(jìn)入“亳州專區(qū)”。
   • 操作步驟：
     1. 進(jìn)入“門(mén)診慢特病”模塊，選擇“病種申請(qǐng)”；
     2. 填寫(xiě)申請(qǐng)人信息，選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”；
     3. 從目錄中選定病種，上傳病歷、檢查報(bào)告等材料；
     4. 提交后通過(guò)“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”功能跟蹤審核狀態(tài)。

2. 線下申請(qǐng)

   • 辦理地點(diǎn)：參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦或譙城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
   • 材料提交：攜帶紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由工作人員協(xié)助辦理。

3. 審核與待遇生效

   • 審核周期：材料齊全后20個(gè)工作日內(nèi)完成專家認(rèn)定。
   • 待遇起始：自鑒定通過(guò)之日起享受門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)待遇，無(wú)需等待制卡。

三、病種分類與鑒定標(biāo)準(zhǔn)（部分示例）

四、注意事項(xiàng)

1. 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報(bào)告將取消申請(qǐng)資格，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保失信名單。
2. 進(jìn)度查詢：線上申請(qǐng)可實(shí)時(shí)跟蹤，線下可致電12393醫(yī)保熱線查詢。
3. 待遇享受：通過(guò)后需在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，方可按政策報(bào)銷(xiāo)（職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例約85%-95%，居民醫(yī)保約70%-90%）。

符合條件的參?；颊呖筛鶕?jù)自身病情準(zhǔn)備材料，優(yōu)先選擇線上渠道辦理，以縮短審核時(shí)間。如有疑問(wèn)，可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口或通過(guò)官方平臺(tái)獲取最新政策解讀，確保申請(qǐng)高效通過(guò)。