二級及以上醫(yī)院確診證明+6項(xiàng)核心材料
2025年新疆克拉瑪依門診特殊病種待遇申請需提交身份證明、醫(yī)保憑證、診斷材料及病種專項(xiàng)醫(yī)學(xué)報(bào)告，具體材料清單與辦理流程需結(jié)合本地政策調(diào)整。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并完成當(dāng)年繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底證件照2張（部分地區(qū)接受電子版）
醫(yī)療診斷文件
- 二級及以上公立醫(yī)院開具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 門診/住院病歷（含主訴、病程記錄、檢查結(jié)果、治療方案）
- 《克拉瑪依市門診特殊病種待遇申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心領(lǐng)?。?/li>
二、病種專項(xiàng)材料要求
不同病種需補(bǔ)充特定醫(yī)學(xué)報(bào)告，以下為高頻病種示例：
| 病種 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄（≥140/90mmHg）或動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L+糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 病理報(bào)告永久有效 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告或心臟彩超（EF值≤50%） | 1年內(nèi) |
三、材料提交與審核流程
- 材料預(yù)審：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳基礎(chǔ)材料電子版預(yù)審，減少線下跑動。
- 窗口提交：預(yù)審?fù)ㄟ^后，攜帶原件至克拉瑪依市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦核驗(yàn)。
- 專家評審：醫(yī)保局組織醫(yī)學(xué)專家每季度集中審核，通過者發(fā)放《門診特殊病種待遇證》。
門診特殊病種待遇可顯著降低高血壓、糖尿病等慢性病患者年度醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議確診后3個(gè)月內(nèi)完成申報(bào)。材料準(zhǔn)備需注意醫(yī)學(xué)報(bào)告的時(shí)效性，部分檢查需在指定機(jī)構(gòu)完成?？死斠酪验_通油田職工家屬集中代辦服務(wù)，退休人員可委托單位統(tǒng)一提交材料。