宜昌門診慢特病分為門診特殊疾?。?1 種）和門診慢性?。?7 種）。申報(bào)條件需滿足對應(yīng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，如疾病確診依據(jù)、病情程度等要求，且需為參保人員。
一、門診特殊疾病申報(bào)條件
（一）惡性腫瘤門診治療
- 經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果診斷明確。
- 根據(jù)影像學(xué)檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會(huì)診后經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為惡性腫瘤（含白血?。?。
- 認(rèn)定分兩類：無需或不適宜放化療但需長期或定期門診其他治療；惡性腫瘤門診放化療 。
（二）慢性腎功能衰竭透析
- 按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病 5 期 (CKD)。
- 滿足以下其一：估算的腎小球?yàn)V過率 (eGFR)<15 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<15 (ml/min) 且經(jīng)臨床認(rèn)定需長期透析治療；血肌酐 (Scr)≥707 (μmol/L) 且經(jīng)臨床認(rèn)定需長期透析治療；已進(jìn)行腹膜透析治療或血液透析治療。
（三）器官移植抗排異治療
有器官（含骨髓）移植手術(shù)史，且需要進(jìn)行門診抗排異治療。
（四）重性精神病
- 有重性精神疾病史。
- 符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括重癥精神?。ㄈ缇穹至寻Y、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙等）、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、持久性妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）、分裂情感性障礙 。
- 應(yīng)持有精神病或精神衛(wèi)生學(xué)執(zhí)業(yè)資格的、精神病?？漆t(yī)院或二級甲等（含）以上綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書或門診診斷證明書。
（五）血友病
按照臨床診療規(guī)范確診為血友病 A、血友病 B 或血管性血友病之一。
（六）苯丙酮尿癥
按照相關(guān)診療規(guī)范確診為苯丙酮尿癥。
（七）地中海貧血
按照相關(guān)診療規(guī)范確診為地中海貧血。
（八）結(jié)核病
按照相關(guān)診療規(guī)范確診為結(jié)核?。ò退幮越Y(jié)核?。?。
（九）孤獨(dú)癥
按照相關(guān)診療規(guī)范確診為兒童孤獨(dú)癥。
（十）生長激素缺乏癥
按照相關(guān)診療規(guī)范確診為兒童生長激素缺乏癥。
（十一）肝豆?fàn)詈俗冃?/h4>
按照相關(guān)診療規(guī)范確診為肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>
二、門診慢性病申報(bào)條件
（一）慢性腎功能衰竭
按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
- 估算的腎小球?yàn)V過率 (eGFR)≤59 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<50 (ml/min)。
- 血肌酐 (Scr)≥178μmol/L。
（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
按照臨床診療規(guī)范確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
（三）糖尿病
按照臨床診療規(guī)范確診為糖尿病，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一：
- 糖尿病所致皮膚軟組織感染導(dǎo)致潰爛或壞疽遷延半年以上；糖尿病所致截肢或截趾。
- 有明確 ASCVD (動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病) 病史的糖尿病患者，且心功能 Ⅱ 級 (含) 以上，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí) LVEF<40% 。ASCVD 病史包括既往心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后等。
- 糖尿病腎臟疾病：腎小球?yàn)V過率 (GFR)≤30ml/(min?1.73m2)；或 UACR>300mg/g 且 eGFR<60ml/(min?1.73m2)。
- 眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變 (Ⅱ 期及以上) 改變，或糖尿病性白內(nèi)障，或中重度黃斑水腫。
- 神經(jīng)電生理檢測符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的改變。
- 糖尿病性周圍血管病變：血管狹窄程度≥50% 或閉塞。
（四）再生障礙性貧血
- 血常規(guī)檢查：血象具備下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) (ANC)<0.5×10?/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值 < 20×10?/L；血小板計(jì)數(shù) (PLT)<20×10?/L。
- 骨髓穿刺：多部位 (不同平面) 骨髓增生減低或重度減低；小?？仗摚窃煅?xì)胞 (淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等) 比例增高；巨核細(xì)胞明顯減少或缺如；紅系、粒系細(xì)胞均明顯減少。骨髓細(xì)胞增生程度 < 正常的 25%；如≥正常的 25% 但 < 50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng) < 30%。
- 骨髓活檢 (髂骨)：全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和 (或) 非造血細(xì)胞增多，網(wǎng)硬蛋白不增加，無異常細(xì)胞。
- 排除引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。
- 提供近三月內(nèi)血象檢查結(jié)果提示處于治療期。
（五）高血壓
按照臨床診療規(guī)范確診為高血壓 3 級，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一：
- 急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死；其他類型冠心病 (經(jīng)冠脈造影或冠脈 CTA 證實(shí)：冠狀動(dòng)脈狹窄≥70% 或重度狹窄)。
- 心功能 Ⅱ 級 (含) 以上，且超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)：左心室舒張末期內(nèi)徑≥6cm，LVEF<40%。
- 經(jīng) CT/MRI 證實(shí)的缺血性或出血性腦血管疾病，并遺留有較重的神經(jīng)功能缺損：
- 偏癱，肌力 Ⅲ 級及以下。
- 言語功能障礙：完全性失語、不完全性失語、嚴(yán)重構(gòu)音障礙。
- 已確診的血管性癡呆：MMSE 評分小于等于 15 分。
- 吞咽功能障礙 (球麻痹)：VFSS 評分小于 6 分或者洼田飲水試驗(yàn) 4 級及以上。
- 小腦性共濟(jì)失調(diào) (平衡功能障礙)：Berg 平衡功能評分小于 40 分。
- 血管性帕金森病。
- 腎臟疾病 (糖尿病腎病、血肌酐升高男性> 133umol/L 或女性 > 124umol/L，臨床蛋白尿 > 300mg/24h)。
- 血管疾病 (主動(dòng)脈夾層)。
- 高血壓性視網(wǎng)膜病變 (出血或滲出，視乳頭水腫)。
（六）病毒性肝炎
- 乙型肝炎：按照臨床診療規(guī)范確診為乙型肝炎，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
- 血清 HBV - DNA 陽性的慢性 HBV 感染者，ALT 持續(xù)異常 (>ULN) 且排除其他原因?qū)е碌?ALT 升高。
- HBV - DNA 陽性且存在肝硬化的客觀依據(jù)。
- 血清 HBV - DNA 陽性、ALT 正?；颊?，有以下情形之一：肝組織學(xué)存在明顯的肝臟炎癥 (≥G2) 或纖維化 (≥S2)；ALT 持續(xù)正常，但有肝硬化 / 肝癌家族史且年齡 > 30 歲；ALT 持續(xù)正常，無肝硬化 / 肝癌家族史但年齡 > 30 歲，經(jīng)肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)檢查或肝組織學(xué)檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化；有 HBV 相關(guān)的肝外表現(xiàn) (腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等)。
- 丙型肝炎：按照臨床診療規(guī)范確診為丙型肝炎，且 HCV - RNA 陽性。
（七）肝硬化
- 肝硬化失代償期：按照臨床診療規(guī)范確診為肝硬化，同時(shí)出現(xiàn)以下肝功能失代償臨床表現(xiàn)：
- 肝功能減退：消化吸收不良、營養(yǎng)不良、黃疸、出血和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、不規(guī)則發(fā)熱、低白蛋白血癥。
- 門靜脈高壓：門腔側(cè)支循環(huán)形成、脾功能亢進(jìn)及脾大、漿膜腔積液。
- 并發(fā)癥：消化道出血、膽石癥、感染、肝性腦病、門靜脈血栓或海綿樣變、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌。
- 慢性重度肝炎：按照臨床診療規(guī)范確診為自身免疫性肝病或需長期治療的遺傳代謝性肝病，且病程半年以上。
（八）帕金森病
- 有震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
- 排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森綜合癥，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。
（九）帕金森綜合癥
- 有明確的感染（如腦炎）、藥物、中毒、動(dòng)脈硬化和外傷等明確誘因或有彌漫性路易體病 (DLBD)、肝豆?fàn)詈俗冃?、亨廷頓舞蹈病、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹 (PSP)、皮質(zhì)基底節(jié)變性 (CBGD) 等其它神經(jīng)變性疾病。
- 有類似的帕金森病臨床表現(xiàn)。
（十）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少 1 小時(shí)（至少持續(xù)六周）。
- 關(guān)節(jié)腫痛，至少同時(shí)有 3 個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。
- 腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少 1 個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。
- 對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)炎（至少持續(xù)六周）。
- 有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、干燥綜合征以及其他臟器（肺、心臟、胃腸道、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)）受累的臨床表現(xiàn)。
- 血清學(xué)檢查至少具備一項(xiàng)：血清 RF 陽性；抗 CCP 抗體呈陽性指標(biāo)；C 反應(yīng)蛋白增高、血沉增快。
- 關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄。
（十一）冠心病
按照臨床診療規(guī)范確診為冠心病 。
（十二）重癥肌無力
按照臨床診療規(guī)范確診為重癥肌無力。
（十三）強(qiáng)直性脊柱炎
按照臨床診療規(guī)范確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
（十四）腦血管病后遺癥
- 腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞等病史或出院小結(jié)。
- 局灶性神經(jīng)功能缺失（如面、舌癱、肢體癱瘓、感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語等），經(jīng)急性期治療好轉(zhuǎn) 6 個(gè)月內(nèi)需繼續(xù)治療者。
- CT 或 MRI 或 CSF 檢查或其它理化檢查陽性。
（十五）肺源性心臟病
- 有既往慢性支氣管炎、肺、胸疾患兩年以上病史。
- 有慢性支氣管炎、肺、胸疾患和肺血管引起的肺動(dòng)脈高壓或心電圖檢查提示肺性 P 波、右心室肥厚，心功能兩級以上。
- 有胸部 X 線、超聲心動(dòng)圖、肺功能檢查等異常的客觀依據(jù)。
（十六）系統(tǒng)性硬化癥
符合系統(tǒng)性硬化癥肢端型和彌漫型診斷標(biāo)準(zhǔn)并有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一：
- 消化道并發(fā)癥：需同時(shí)具有吞咽困難、舌活動(dòng)受限及其住院或門診病史資料；X 線食道、胃腸道蠕動(dòng)消失。
- 心血管并發(fā)癥：需同時(shí)具有近半年內(nèi)有心包炎或心肌炎或心內(nèi)膜炎的住院病史資料；有心電圖、心臟 X 線、超聲心動(dòng)圖檢查異常依據(jù)。
- 呼吸道并發(fā)癥：需同時(shí)具有 [具體呼吸道并發(fā)癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，素材未完整給出]。
（十七）慢性骨髓炎
按照臨床診療規(guī)范確診為慢性骨髓炎。
（十八）風(fēng)濕性心臟病
按照臨床診療規(guī)范確診為風(fēng)濕性心臟病。
（十九）支氣管哮喘
按照臨床診療規(guī)范確診為支氣管哮喘，且滿足一定病程要求（如 3 年，具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)）。
（二十）癲癇
按照臨床診療規(guī)范確診為癲癇。
（二十一）腦癱
按照臨床診療規(guī)范確診為腦癱 。
（二十二）慢性阻塞性肺疾病
- 有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等病史，病史兩年以上。
- 近六個(gè)月內(nèi)胸部 X 線或 CT 檢查顯示肺野透光度增強(qiáng)，周圍血管影象減少、變細(xì)，膈肌下降、變平，活動(dòng)度減弱，肋骨走行變平，肋間隙增寬，心影垂直、狹長，或有肺大泡等異常征象，肺功能檢查證實(shí)有中度以上通氣功能障礙（必備）。
（二十三）特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
按照臨床診療規(guī)范確診為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。
（二十四）阿爾茨海默病
按照臨床診療規(guī)范確診為阿爾茨海默病。
（二十五）甲狀腺功能異常
按照臨床診療規(guī)范確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥等甲狀腺功能異常疾病，且滿足一定病程要求（如甲亢 2 年，具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)）。
（二十六）慢性心力衰竭
按照臨床診療規(guī)范確診為慢性心力衰竭，且心功能不全達(dá)到一定級別（如 Ⅲ 級及以上，具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)），有胸部 X 線、心臟彩超、EF 值 < 40% 等提示心功能不全的客觀依據(jù)。
（二十七）心臟瓣膜置換 / 搭橋 / 體內(nèi)支架植入術(shù)后
有心臟瓣膜置換、搭橋或體內(nèi)支架植入手術(shù)史。
申報(bào)門診特病需滿足宜昌規(guī)定的門診特殊疾病和門診慢性病各自對應(yīng)的詳細(xì)申報(bào)條件，涉及疾病確診方式、病情嚴(yán)重程度、病程等多方面要求。只有符合這些條件，參保人員才能順利申報(bào)并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。