每月1至20號（法定節(jié)假日除外）
雞西市的參保人員在辦理門診慢性病（門特）時(shí)，可以在每月的1號至20號之間向指定醫(yī)院提交申請材料進(jìn)行申報(bào)。這一時(shí)間段適用于所有工作日，但不包括法定節(jié)假日。
一、雞西門特辦理流程
了解門特政策 雞西市已經(jīng)實(shí)施了門診慢（特）病自主申報(bào)與定點(diǎn)醫(yī)院評審認(rèn)定相結(jié)合的新模式，使得參保人無需再到政務(wù)服務(wù)中心辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。新政策下，參保人需關(guān)注自身是否符合門特病種范圍，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料。
準(zhǔn)備所需材料
- 身份證及社會(huì)保障卡復(fù)印件。
- 近三年內(nèi)的三級醫(yī)院住院病歷或門診病歷及相關(guān)輔助檢查材料（影像學(xué)資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等）。
- 提交申請并等待審核 參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將上述材料提交給指定的定點(diǎn)醫(yī)院，由醫(yī)院負(fù)責(zé)初審并將合格的申請轉(zhuǎn)交給醫(yī)保部門進(jìn)行最終審核。審核通過后，次月即可享受門特待遇。
| 病種類別 | 辦理時(shí)間 | 所需材料 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 門診慢性病 | 每月1-20日 | 身份證、社?？◤?fù)印件、病歷等 | 一般為次月生效 |
| 門診特殊疾病 | 工作日內(nèi)隨時(shí) | 身份證復(fù)印件、當(dāng)年住院病歷、后續(xù)用藥證明 | 即時(shí)生效 |
二、門特資格查詢方式
查詢途徑多樣化 雞西市開通了線上線下的多種查詢方式，參保人可以通過“雞西醫(yī)保”微信公眾號、黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、政務(wù)中心自助機(jī)等方式查詢認(rèn)定結(jié)果。
特殊情況處理 對于年齡較大的參保人，還可以選擇撥打12393電話查詢，確保每位參保人都能便捷地獲取自己的認(rèn)定結(jié)果信息。
三、門特報(bào)銷指南
報(bào)銷比例與限額 根據(jù)不同的病種和參保類型，報(bào)銷比例有所不同。例如，職工醫(yī)保覆蓋18種門診慢性病，居民醫(yī)保則涵蓋15種。具體報(bào)銷比例及年度限額應(yīng)參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的規(guī)定執(zhí)行。
注意事項(xiàng)
- 門特補(bǔ)助資金并非個(gè)人賬戶資金，每年度未使用的額度將在年底前清零。
- 參保人在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門特費(fèi)用不予報(bào)銷。
雞西市推行的新模式極大地簡化了門特辦理流程，提高了服務(wù)效率，同時(shí)也為參保人提供了更多的便利。無論是從申請材料的準(zhǔn)備，還是到資格的查詢，都體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。參保人應(yīng)當(dāng)充分利用這些資源，合理安排時(shí)間，及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，以確保能夠享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。