申報周期：集中申報每年2次，月度申報每月15日前；審核時效：材料齊全后1-3個月完成評審。
2025年河北衡水特殊病種申領(lǐng)需滿足參保狀態(tài)、疾病范圍、材料完備及流程規(guī)范四項核心條件。參保人需持有有效醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民），符合《河北省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》中的疾病診斷標準，并按要求提交病歷、檢查報告等材料至指定機構(gòu)。申報分為集中申報和月度申報，惡性腫瘤等急重癥可每月辦理，審核通過后享受門診報銷待遇。
一、申領(lǐng)條件
參保狀態(tài)
需為衡水市2025年度正常參保繳費的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，中斷繳費者需補繳后方可申請。
疾病范圍
符合《河北省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、慢性腎衰竭（透析）、器官移植抗排異治療等32類疾病，具體以最新版目錄為準。
診斷標準
提供近1-2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷、診斷證明、檢查報告單（如CT、血液檢測等），且需滿足對應病種的納入標準（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L）。
二、申報流程
申報方式
類型 適用病種 截止時間 材料要求 集中申報 所有病種 每年6月/12月30日前 病歷復印件+診斷證明原件 月度申報 惡性腫瘤等急重癥 每月15日前 住院病歷+近期檢查報告 提交地點
- 本地參保人：選擇定點醫(yī)院或醫(yī)保局窗口（如衡水市醫(yī)療保障局一樓大廳）。
- 異地安置人員：需提前辦理備案，申報時注明異地定點醫(yī)療機構(gòu)名稱。
審核流程
材料初審（3個工作日內(nèi)）→ 醫(yī)療專家評審（15-30日）→ 結(jié)果公示（通過短信或官網(wǎng)通知）。
三、材料要求與注意事項
基礎(chǔ)材料
- 《衡水市特殊病種門診待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師簽字）；
- 身份證及社?？◤陀〖?
- 近期2寸免冠照片2張。
病歷要求
- 住院病歷需加蓋醫(yī)院公章，包含出院記錄、檢查報告單（如腫瘤需病理報告）；
- 診斷證明需注明疾病分期及治療方案（如腎衰竭需標注透析頻率）。
特殊規(guī)定
- 續(xù)評患者：僅需提交申請表及身份證，每2年復審一次；
- 代辦要求：需提供代辦人身份證及委托書原件。
四、服務(wù)與監(jiān)督
咨詢渠道
- 線上：登錄“河北智慧醫(yī)?！盇PP查詢進度；
- 線下：撥打0318-12393醫(yī)保服務(wù)熱線。
違規(guī)處理
虛假材料申報者將取消資格并追回已報銷費用，計入醫(yī)保失信記錄。
通過規(guī)范流程與材料準備，參保人可高效完成特殊病種申領(lǐng)，確保醫(yī)療費用報銷權(quán)益。建議提前聯(lián)系定點醫(yī)院或醫(yī)保部門確認材料細節(jié)，避免因信息遺漏影響審核時效。