每季度最后一個月15日前可申請，3個工作日內完成初審，次季度首月領取結果。
2025年浙江臺州門診特病辦理遵循季度集中評審機制，參保人員需在每季度最后一個月15日前提交申請材料，經(jīng)初審、專家評審后，于次季度第一個月5個工作日后領取結果。辦理渠道涵蓋線下醫(yī)療機構和線上平臺，需注意材料完整性和辦理時效。
一、辦理時間安排
申請截止時間
參保人員需在每季度（1-3月、4-6月、7-9月、10-12月）的最后一個月15日前，向定點醫(yī)療機構醫(yī)?？铺峤簧暾埐牧?。逾期需等待下一季度辦理。評審與結果通知
- 初審：醫(yī)療機構在3個工作日內完成材料初審，確認是否符合病種標準。
- 專家評審：市醫(yī)保局每季度末組織專家委員會集中評審，評估病情是否符合特病范疇。
- 結果領取：通過評審者可在次季度首月5個工作日內，憑醫(yī)保手冊到醫(yī)保局領取《特殊病種門診專用病歷》。
特殊病種范圍
臺州現(xiàn)行特病共10類，含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，具體以醫(yī)保局最新目錄為準。
二、辦理流程與材料要求
申請材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證原件及復印件 病歷資料 近半年內與申請病種相關的完整病歷、檢查報告、診斷證明 申請表 填寫完整的《特殊病種門診申請表》（需加蓋醫(yī)療機構公章） 照片 近期1寸免冠彩色照片1張 辦理渠道對比
渠道類型 步驟簡化程度 材料提交方式 辦理時長 線下醫(yī)院 中等 現(xiàn)場提交紙質材料 3-5工作日 線上浙里辦 高 掃描上傳電子材料 1-2工作日 注意事項
- 材料真實性：偽造或虛假材料可能導致申請駁回，并影響醫(yī)保待遇。
- 定點選擇：需選定1家定點醫(yī)院和1家藥店，后續(xù)可備案變更。
- 異地結算：跨省就醫(yī)需提前備案，方可直接刷卡結算。
三、辦理細節(jié)與常見問題
線上辦理流程
通過“浙里辦”APP選擇“門診慢特病待遇備案”，上傳病歷、診斷證明等材料，審核通過后自動生成電子病歷。復審與變更
- 病種病情變化需重新申請，流程與首次辦理一致。
- 定點醫(yī)療機構變更需在季度初提交書面申請。
違規(guī)處理
偽造材料或濫用特病待遇者，將暫停醫(yī)保報銷資格，并追回已報銷費用。
臺州門診特病辦理以季度為周期，流程涵蓋材料提交、醫(yī)院初審、醫(yī)保局終審及結果領取。參保人員需關注季度截止日期，優(yōu)先使用線上渠道提升效率，同時確保材料真實完整。及時備案和合理選擇定點機構，可最大化享受醫(yī)保報銷權益。