文中未提及2025年河北石家莊特殊病種實行時間相關(guān)內(nèi)容
由于所給信息中沒有關(guān)于2025年河北石家莊特殊病種實行時間的具體內(nèi)容,所以無法明確其確切開始實行的時間。不過,從提供的資料里可以獲取到石家莊醫(yī)保的其他重要信息,下面將為大家詳細(xì)介紹。
(一)石家莊醫(yī)保政策相關(guān)情況
- 職工醫(yī)保政策 2024年12月31日,石家莊市人民政府印發(fā)《石家莊市職工基本醫(yī)療保險實施辦法》,對2019年12月印發(fā)的《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》進(jìn)行了修訂完善,自2025年1月1日起實施。該辦法依據(jù)眾多有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,并結(jié)合本市實際制定,按照市級統(tǒng)籌、分級管理、風(fēng)險調(diào)劑的原則,建立了職工基本醫(yī)療保險、大病保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險和國家公務(wù)員醫(yī)療補助等。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策 石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自2020年12月26日起實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,城鄉(xiāng)參保居民可根據(jù)病情需要選擇全市范圍內(nèi)的所有醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持卡就醫(yī)(疾病和生育住院);門診慢性病、特殊病可按照規(guī)定自主選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費按照規(guī)定直接結(jié)算,無需備案手續(xù),全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)無異地。
(二)特殊病種申報及認(rèn)定流程
- 職工特殊病種申報認(rèn)定流程 申報人向本人所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)報送辦理材料,申請認(rèn)定特殊病種;所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)每月1日至10日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療審核科報送辦理材料,申請認(rèn)定;醫(yī)療審核科審核工作在每月10日后開始,15個工作日內(nèi)審核辦理材料,提出是否給予認(rèn)定意見;通過審核的,醫(yī)療審核科報送主管主任審批,給予認(rèn)定,核發(fā)《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病病種就醫(yī)證》,從當(dāng)月起享受特殊病種醫(yī)保待遇;未通過審核的,返還辦理材料,告知不予認(rèn)定原因。
- 居民特殊病種申報認(rèn)定及報銷流程 申報人或親屬向戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站或高校報送辦理材料;所在社區(qū)勞動保障工作站或高校醫(yī)保專管員于每月1日至10日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)居民醫(yī)療審核科報送辦理材料并申請申請認(rèn)定及報銷;居民醫(yī)療審核科審核工作在每月10日后開始,在15個工作日內(nèi)審核辦理材料,提出是否給予認(rèn)定及報銷意見;通過審核的,居民醫(yī)療審核科報送主管主任審批,次月1日至10日核發(fā)《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診就醫(yī)證》;未通過審核的,告知原因;申報人對認(rèn)定結(jié)果有異議的,應(yīng)在收到認(rèn)定通知之日起15個工作日內(nèi),向醫(yī)保主管部門申請重新認(rèn)定;在特殊病種定點就醫(yī)或定點零售藥點購藥由申報人暫時墊付醫(yī)藥費,但應(yīng)使用社會保障卡(醫(yī)療保險卡)結(jié)算;申報人或親屬向所在勞動保障工作站或高校報送報銷特殊病種醫(yī)療費辦理材料;勞動保障工作站或高校審核辦理材料,填寫《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申報明細(xì)表》并蓋章,于每月1 - 10日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)居民醫(yī)療審核科報送辦理材料并申請報銷;居民醫(yī)療審核科審核工作在每月10日后開始,在15個工作日內(nèi)審核辦理材料,提出是否給予報銷意見;通過審核的,居民醫(yī)療審核科報送主管主任審批,給予報銷,次月1日至10日可以在河北銀行查詢報銷情況;未通過審核的,告知不予報銷原因。
(三)特殊病種范圍及申報材料對比
| 病種類型 | 病種范圍 | 申報材料 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特種病 | 需門診放化療的惡性腫瘤(含腦瘤)、需門診治療的白血病、需門診透析的慢性腎功能衰竭(結(jié)算已下放)、需門診治療的血友病、需門診治療的再生障礙性貧血、需門診治療的重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙) | 《石家莊市基本醫(yī)療保險特種病病種認(rèn)定表》一份;二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的診斷證明書(蓋診斷專用章);上述特種病住院病歷資料復(fù)印件(出院記錄、手術(shù)記錄、透析記錄、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理報告或會診病理報告及相關(guān)影像學(xué)報告等);如無住院病歷資料的,需提供加蓋經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??普碌拈T診病歷資料復(fù)印件;惡性腫瘤如無病理報告的疑難病種,需具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家會診(兩個及以上)確定是否符合,并同時在《石家莊市基本醫(yī)療保險特種病病種認(rèn)定表》上簽字;白底一英寸近期免冠照片二張 |
盡管目前不清楚2025年河北石家莊特殊病種的實行時間,但我們了解了石家莊醫(yī)保政策的其他關(guān)鍵信息,包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的政策調(diào)整,以及特殊病種的申報認(rèn)定流程和病種范圍、申報材料等內(nèi)容。這些信息有助于市民更好地了解和利用醫(yī)保政策,保障自身的醫(yī)療權(quán)益。若想獲取2025年特殊病種實行時間,建議持續(xù)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的官方通知。