全年可辦，線上即時(shí)申請(qǐng)
2025年福建龍巖門診特殊病種（門特）辦理已實(shí)現(xiàn)全流程線上化，參保人可通過(guò)閩政通APP或福建醫(yī)療保障小程序隨時(shí)提交申請(qǐng)，無(wú)需受固定時(shí)間限制。線下渠道同步開(kāi)放，但需提前確認(rèn)醫(yī)院受理時(shí)間。
一、辦理時(shí)間與渠道
線上辦理
- 即時(shí)申請(qǐng)：通過(guò)閩政通APP—【醫(yī)保服務(wù)】—【門診慢特病病種申請(qǐng)】提交，審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢。
- 智能提醒：系統(tǒng)根據(jù)就診記錄自動(dòng)觸發(fā)病種識(shí)別，推送申請(qǐng)?zhí)嵝眩ㄈ缱≡涸\斷符合門特病種范圍）。
線下辦理
- 醫(yī)院窗口：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦全年受理，但部分醫(yī)院可能需提前預(yù)約（如龍巖市第一醫(yī)院每周一至周五開(kāi)放）。
- 集中申報(bào)期：個(gè)別病種（如器官移植術(shù)后）可能需在9-10月集中提交材料，但非強(qiáng)制要求。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 時(shí)間靈活性 | 全年24小時(shí)可提交 | 需按醫(yī)院工作時(shí)間辦理 |
| 材料提交 | 免紙質(zhì)材料，自動(dòng)調(diào)取病歷 | 需攜帶身份證、社?？ǖ仍?/td> |
| 審核時(shí)效 | 最快當(dāng)日生效 | 通常3-5個(gè)工作日 |
二、辦理?xiàng)l件與材料
基本條件
- 疾病需屬于龍巖市規(guī)定的54種門特病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明或近期住院病歷。
材料清單
- 必交材料：身份證、社保卡、疾病診斷證明（含ICD編碼）。
- 補(bǔ)充材料：病理報(bào)告（如腫瘤患者）、近期檢查報(bào)告（如糖化血紅蛋白≥7%）。
三、異地辦理與報(bào)銷
- 跨省門特
需先通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序備案，備案后可在省外定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算（限10種全國(guó)通用病種）。
- 報(bào)銷比例
龍巖市內(nèi)報(bào)銷比例70%-90%，跨省結(jié)算按參保地政策執(zhí)行。
2025年龍巖門特政策以便民高效為核心，通過(guò)數(shù)字化升級(jí)大幅簡(jiǎn)化流程。建議參保人優(yōu)先選擇線上申請(qǐng)，并定期關(guān)注福建醫(yī)療保障局官網(wǎng)更新，確保享受最優(yōu)待遇。