5-8項核心材料
申請河南漯河門診特殊病種（門特）待遇需提交身份證明、醫(yī)療診斷證明、申請表等關鍵材料，具體以2025年當?shù)蒯t(yī)保政策為準。
一、基礎身份材料
- 參保人身份證：原件及復印件（正反面）。
- 社會保障卡：醫(yī)?？ㄔ皬陀〖_保信息與身份證一致。
- 戶口簿/居住證明：非漯河戶籍需提供本地長期居住證明。
二、醫(yī)療診斷證明
- 疾病診斷書：
- 由二級及以上定點醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章。
- 需明確標注疾病名稱、診斷依據(jù)及符合門特病種范圍。
- 病歷資料：
- 門診病歷、住院記錄（近1年內）。
- 相關檢查報告（如病理、影像、化驗單）。
三、申請表格及其他材料
門特認定申請表：
至漯河醫(yī)保經(jīng)辦機構領取或官網(wǎng)下載，需患者及主治醫(yī)師簽字。
以下為常見材料要求對比表：
材料類型 具體要求 備注說明 身份證明 身份證+社?？◤陀〖?/td> 非本地戶籍需附加居住證明 診斷證明 二級醫(yī)院蓋章原件 病種需在醫(yī)保目錄內 檢查報告 病理報告或影像資料 需近6個月內有效 申請表 雙面打印，醫(yī)師簽字確認 社區(qū)醫(yī)院可協(xié)助填寫 照片：近期1寸免冠照2張（白底）。
委托書（如代辦）：委托人身份證復印件+簽字授權書。
四、特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)者：需同步提交異地備案憑證及轉診證明。
- 罕見病申請：附加省級醫(yī)院專家會診結論。
醫(yī)保政策可能動態(tài)調整，建議通過漯河市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12393醫(yī)保服務熱線核實2025年最新清單，確保材料完備無誤。