根據(jù)2025年潛江市醫(yī)療保障局發(fā)布的門診慢特病部分病種到期復(fù)審公告，申請(qǐng)門特病需準(zhǔn)備以下資料：
一、基礎(chǔ)材料
申請(qǐng)表 ：需填寫《潛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇復(fù)審認(rèn)定申請(qǐng)表》；
身份證明 ：身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本；
社?？?/strong> ：用于醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算，未辦理者需先辦理。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料 ：近一年內(nèi)（2024年1月以后）二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷、門診病歷及相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單，需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；
診斷證明 ：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書，需包含病情分期等詳細(xì)信息。
三、其他注意事項(xiàng)
復(fù)審時(shí)效 ：需在2025年度內(nèi)復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)的，病種限額按全年剩余額度執(zhí)行；未在規(guī)定時(shí)間提交復(fù)審的，待遇終止；
委托辦理 ：行動(dòng)不便者可委托他人代辦，代辦人需提供身份證原件，郵寄地址為潛江市園林街道辦事處紫月西路10號(hào)潛江市民之家醫(yī)保窗口。
建議提前通過(guò)潛江市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或電話咨詢具體流程細(xì)節(jié)。