廣西崇左特殊病種申報(bào)需符合特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),提供疾病證明書(shū)、近兩年病史資料等申報(bào)材料。
廣西崇左特殊病種申報(bào)條件與廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)。參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病待遇,需按申請(qǐng)病種提供申報(bào)材料,包括疾病證明書(shū)、近兩年病史資料(含門(mén)診病歷、出入院記錄)、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告(帶 * 號(hào)為必要材料,其余為輔助材料)。廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病病種有 38 種,以下為部分病種申報(bào)條件示例:
一、冠心病
- 檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告:提供以下其中之一
- 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CTA 檢查報(bào)告。
- 心電圖檢查陽(yáng)性報(bào)告。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn):符合 1 且符合 2 或 3
- 臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或既往有發(fā)作性胸痛或心肌梗死病史。
- 心電圖檢查提示心肌缺血證據(jù):心電圖檢查陽(yáng)性;或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),符合陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn);或 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽(yáng)性。
- 選擇性冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性或冠脈 CTA 陽(yáng)性。
二、高血壓病(非高危 / 高危組)
(一)高血壓?。ǚ歉呶#?/h4>- 檢查結(jié)果報(bào)告:非同日三次診室血壓記錄。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 在未使用降壓藥物情況下,非同日 3 次診室血壓值高于正常,即診室收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg。
- 目前正在服藥,但既往病史中達(dá)到診室收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg 條件。
- 無(wú)相應(yīng)器官損害表現(xiàn),未達(dá)高血壓?。ǜ呶=M)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)高血壓病(高危組)
- 檢查結(jié)果報(bào)告:非同日三次診室血壓記錄。同時(shí)符合病史及檢查化驗(yàn)條件中任何一條及診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 病史及檢查化驗(yàn)條件
- 腎功能(SCr、BUN)檢查報(bào)告提示腎功能不全。
- 有糖尿病史或中風(fēng)病史。
- 眼底檢查報(bào)告提示眼底動(dòng)脈硬化或狹窄。
- 頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報(bào)告提示腦梗死或出血。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 收縮壓 140mmHg 及以上,舒張壓 90mmHg 及以上,至少有一次及以上門(mén)診記錄。
- 血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),并至少有以下一種靶器官損害表現(xiàn):
- X 線、心電圖或超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥大。
- 眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化或局限性變窄。
- 生化檢查見(jiàn)蛋白尿或血清肌酐輕度增高。
- 重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)出現(xiàn)嚴(yán)重功能損害如冠心病、房顫、心衰、腦卒中、腎功能不全等。
三、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
(一)檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告
- 類(lèi)風(fēng)濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C 反應(yīng)蛋白檢查報(bào)告。
- 外周關(guān)節(jié)正位片或 MRI 等影像學(xué)檢查報(bào)告。
- 血沉檢查報(bào)告。
- 免疫檢查報(bào)告:補(bǔ)體 C3、C4;免疫球蛋白檢測(cè)(IgA、IgG、IgM)。
- 胸片或胸部 CT。
(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 在未使用降壓藥物情況下,非同日 3 次診室血壓值高于正常,即診室收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg。
- 目前正在服藥,但既往病史中達(dá)到診室收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg 條件。
- 無(wú)相應(yīng)器官損害表現(xiàn),未達(dá)高血壓?。ǜ呶=M)標(biāo)準(zhǔn)。
- 腎功能(SCr、BUN)檢查報(bào)告提示腎功能不全。
- 有糖尿病史或中風(fēng)病史。
- 眼底檢查報(bào)告提示眼底動(dòng)脈硬化或狹窄。
- 頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報(bào)告提示腦梗死或出血。
- 收縮壓 140mmHg 及以上,舒張壓 90mmHg 及以上,至少有一次及以上門(mén)診記錄。
- 血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),并至少有以下一種靶器官損害表現(xiàn):
- X 線、心電圖或超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥大。
- 眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化或局限性變窄。
- 生化檢查見(jiàn)蛋白尿或血清肌酐輕度增高。
- 重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)出現(xiàn)嚴(yán)重功能損害如冠心病、房顫、心衰、腦卒中、腎功能不全等。
符合以下任一診斷標(biāo)準(zhǔn):
- 以下 7 條中滿足 4 條或 4 條以上可診斷,其中第 1 - 4 條至少持續(xù) 6 周:
- 晨僵至少 1 小時(shí)。
- 3 組或 3 組以上關(guān)節(jié)腫。
- 對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎。
- 手關(guān)節(jié)炎:腕、掌指、近端指尖關(guān)節(jié)中至少有一個(gè)區(qū)域腫脹。
- 皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
- X 線片改變。
- 類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
- 2010 年 ACR/EULAR 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)具體標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,此處略)。
廣西崇左特殊病種申報(bào)圍繞 38 種特定慢性病展開(kāi),每種病都有對(duì)應(yīng)的申報(bào)材料要求和診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊咴谏陥?bào)時(shí),務(wù)必按要求準(zhǔn)備齊全材料,以確保申報(bào)流程順利進(jìn)行,從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇 。