4類核心材料
2025年河南漯河申請(qǐng)門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告四大類材料，材料需真實(shí)完整且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
- 身份證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件（線上申請(qǐng)需清晰拍照，確保個(gè)人信息可辨認(rèn)）。
- 代辦材料：如委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
2. 核心診斷材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，需注明“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 病歷資料：近1-2年的門診病歷（含病情描述、用藥史）、住院小結(jié)（如有住院，需醫(yī)院蓋章）。
3. 專項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)申請(qǐng)病種提供相關(guān)檢查結(jié)果，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必備檢查報(bào)告 | 輔助證明材料 |
|---|---|---|
| 高血壓（合并并發(fā)癥） | 不同日血壓測(cè)量記錄、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查報(bào)告 | 心/腦/腎并發(fā)癥診斷記錄 |
| 糖尿?。ㄐ杷幬镏委煟?/strong> | 空腹血糖報(bào)告（≥7.0mmol/L）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖監(jiān)測(cè)記錄、尿微量白蛋白 | 長(zhǎng)期服藥或胰島素注射記錄 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖（靜息/動(dòng)態(tài)）、心臟彩超 | 既往心絞痛發(fā)作記錄、介入治療手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/B超）、放化療/靶向治療記錄 | 手術(shù)記錄、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告 |
4. 申請(qǐng)表及其他
- 《門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需本人簽字并經(jīng)主治醫(yī)生確認(rèn)。
- 近期免冠照片：1寸或2寸證件照（部分線下申請(qǐng)需提交，具體以醫(yī)院要求為準(zhǔn)）。
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范性
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，檢查報(bào)告需醫(yī)院蓋章；
- 線上上傳材料時(shí)，照片需清晰（文字可辨認(rèn)），單個(gè)文件大小不超過(guò)5MB。
2. 病種適配性
- 確認(rèn)申請(qǐng)病種在漯河市門特病種目錄內(nèi)（可咨詢醫(yī)保熱線12393或醫(yī)院醫(yī)保辦）；
- 檢查報(bào)告結(jié)果需達(dá)到當(dāng)?shù)亻T特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L且長(zhǎng)期治療）。
三、申請(qǐng)渠道與材料提交
1. 線上申請(qǐng)
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“河南醫(yī)保”小程序進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”板塊，按提示填寫信息并上傳材料（身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等）。
2. 線下申請(qǐng)
攜帶材料到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口，提交《門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)材料，工作人員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后受理。
申請(qǐng)門特是慢性病患者享受醫(yī)保高比例報(bào)銷的重要途徑，建議提前與主治醫(yī)生溝通材料清單，確保符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。材料齊全且審核通過(guò)后，10-15個(gè)工作日內(nèi)可收到結(jié)果通知，生效后在選定定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)即可直接享受門特報(bào)銷待遇。