5-7類基礎(chǔ)材料+3-5項病種專項證明
在2025年申請貴州貴陽的門診特殊病種，需根據(jù)醫(yī)保類型（職工/居民）、病種類別（如惡性腫瘤、糖尿病等）準備身份證明、醫(yī)療文書、檢查報告等基礎(chǔ)材料，同時針對不同病種補充特異性診斷依據(jù)，部分病種還需提供近期治療記錄或生存質(zhì)量評估。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
- 申請人身份證原件及復印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社會保障卡原件及復印件
- 代辦人身份證（如委托辦理）及委托書
申請表格與病歷資料
- 《貴陽市門診特殊病種申請表》（需定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章）
- 近半年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的完整住院病歷或門診病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）
診斷與檢查報告
- 疾病診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章）
- 病理報告、影像學檢查（如CT、MRI）或實驗室檢驗（如血糖、腎功能）等客觀依據(jù)
表：基礎(chǔ)材料清單與要求對比
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復印件 | 原件+復印件 | 代辦需額外材料 |
| 病歷資料 | 近6個月 | 近1年 | 住院病歷優(yōu)先 |
| 診斷證明 | 三級醫(yī)院出具 | 二級及以上醫(yī)院出具 | 需明確病種名稱 |
二、病種專項材料
惡性腫瘤
- 病理組織學診斷報告（如活檢、手術(shù)標本）
- 影像學報告（如PET-CT、腫瘤標志物檢測）
- 放化療方案記錄或靶向治療用藥依據(jù)
糖尿病
- 連續(xù)3次空腹血糖≥7.0mmol/L的檢測報告
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%的檢驗單
- 并發(fā)癥證明（如糖尿病腎病的尿蛋白定量報告）
慢性腎功能衰竭
- 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）連續(xù)3個月異常記錄
- 腎臟超聲或腎小球濾過率（eGFR）報告
- 透析治療記錄（如已開始治療）
表：高發(fā)病種專項材料差異
| 病種 | 核心診斷依據(jù) | 輔助材料 | 時效要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告 | 影像學+治療記錄 | 3個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 血糖+糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥檢查 | 6個月內(nèi) |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能+eGFR | 透析記錄（如有） | 3個月內(nèi)動態(tài)監(jiān)測 |
三、其他補充材料
異地就醫(yī)材料
- 異地就醫(yī)備案表（非貴陽本地參保人員）
- 居住證或工作證明（長期異地居住者）
特殊人群證明
- 低保戶、特困人員需提供民政部門證明
- 殘疾人提供殘疾證復印件
近期治療記錄
- 近1個月用藥清單（如高血壓需降壓藥處方）
- 康復計劃或隨訪記錄（如精神類疾病）
申請門診特殊病種需提前確認病種目錄范圍，確保材料真實完整，避免因檢查報告過期或診斷依據(jù)不足導致審核失敗，建議通過貴陽醫(yī)保APP或定點醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新要求。