全年可申請，備案成功后即時生效
2025年廣東中山市門診特定病種（門特）的申請無固定時間限制，參保人確診后即可向具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)提交申請，備案通過后待遇即時生效。具體流程和資格要求需結(jié)合病種類型、醫(yī)療機構(gòu)條件及醫(yī)保政策綜合辦理。
一、申請條件與資格
參保要求
- 需為中山市基本醫(yī)療保險（含職工、城鄉(xiāng)居民）正常參保人員。
- 病情需符合《門特病種范圍表》的準入標準（如高血壓、糖尿病等58種疾?。?。
醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
項目 診斷資格要求 治療資格要求 機構(gòu)等級 一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（部分病種放寬至社區(qū)衛(wèi)生服務中心） 同診斷資格，部分病種（如血透治療）可放寬至血液透析中心 醫(yī)師資質(zhì) 副主任醫(yī)師以上職稱（社區(qū)可放寬至主治醫(yī)師） 無特殊要求，但需在醫(yī)保定點機構(gòu)內(nèi)完成治療 行政處罰限制 申請前1年內(nèi)未被醫(yī)保、衛(wèi)健部門處罰 同診斷資格
二、申請流程與材料
線上操作
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP提交異地備案（路徑：首頁→異地備案→門慢特告知書），查詢病種范圍及材料清單。
- 篩選支持門特業(yè)務的醫(yī)院：使用APP內(nèi)“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”功能，勾選門診慢特病選項。
線下提交
- 必備材料：二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫的診斷證明、蓋章病歷、參保憑證等（各地差異大，需核對清單）。
- 提交地點：參保地醫(yī)保局或具備認定資格的醫(yī)療機構(gòu)。
三、待遇生效與使用
- 生效時間：備案信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)后即時生效，無需等待。
- 使用規(guī)則
- 持《門特待遇證》在選定醫(yī)院就醫(yī)，僅限指定病種費用報銷。
- 多病種需單獨申請：如同時患高血壓、糖尿病，需分別提交認定材料。
中山市門特政策以“因病施治”為核心，覆蓋病種廣、流程高效。參保人需重點關注病種準入、材料完整性及機構(gòu)資質(zhì)，確保順利享受待遇。若材料缺失或機構(gòu)不符，可能導致申請失敗，建議提前通過官方渠道核實細節(jié)。