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拔罐在河北廊坊醫(yī)保通常是能夠報銷的。中醫(yī)的針灸、推拿、拔罐、走罐、刮痧等項(xiàng)目一般都在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),不過實(shí)際的報銷情況會受到多種因素的影響,下面為您詳細(xì)介紹。
(一)廊坊醫(yī)保報銷基本情況
- 報銷條件 廊坊醫(yī)保報銷需要滿足一定條件。申請人要已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi),在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。廊坊市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民參保人員,正常享受廊坊醫(yī)療報銷待遇,按規(guī)定辦理了相關(guān)醫(yī)保手續(xù)才能申請報銷。
- 報銷范圍
- 可報銷范圍:急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用、符合規(guī)定的其他費(fèi)用可報銷。
- 不可報銷范圍:服務(wù)項(xiàng)目類(如掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)等)、非疾病治療項(xiàng)目類(各種美容、健美項(xiàng)目等)、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(應(yīng)用大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目等)、治療項(xiàng)目類(各類器官或組織移植的器官源或組織源等)、其他(各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目等)不在報銷范圍內(nèi)。
(二)拔罐報銷情況
- 常規(guī)情況 多位中醫(yī)大夫表示,針灸、推拿、拔罐、走罐、刮痧都在醫(yī)保報銷之內(nèi)。因?yàn)獒t(yī)保條例中沒有明文規(guī)定“拔火罐不能報銷”,且同為中醫(yī)治療方法的針灸可以報銷,所以拔罐正常情況下是可以享受醫(yī)保報銷的。但前提是在醫(yī)院等正式醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐,并且有有效報銷憑證。
- 特殊情況 如果是在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐,沒有合法有效的報銷憑證,那么就無法進(jìn)行醫(yī)保報銷。若拔罐并非用于治療疾病,而是屬于保健性質(zhì)的,可能也不在報銷范圍內(nèi)。
(三)報銷流程與方式
- 線下報銷流程
- 個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。所需材料包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明等。
- 辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理,受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作,社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后,予以報銷。
- 線上報銷流程
- 微信搜索并打開“河北智慧醫(yī)保”小程序。
- 在首頁“業(yè)務(wù)辦理”欄內(nèi)點(diǎn)擊“零星報銷申報”模塊。
- 在零星報銷申報頁面選擇對應(yīng)的“門診費(fèi)用報銷”“住院費(fèi)用報銷”“生育醫(yī)療費(fèi)用報銷”,按照操作提示進(jìn)行網(wǎng)上申報。
- 申報成功后可在首頁“我辦理的業(yè)務(wù)”欄內(nèi)“點(diǎn)擊查看”,隨時跟蹤報銷進(jìn)展情況。
(四)不同醫(yī)保類型報銷對比
| 醫(yī)保類型 | 報銷條件 | 報銷比例 | 報銷限額 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 參保人員正常參保繳費(fèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 參保居民在參保地定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,超過50元部分,由基本醫(yī)療保險基金按50%報銷 | 一個參保年度內(nèi)最高報銷金額為60元,2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金最高支付限額為每人15萬元 |
| 職工醫(yī)保 | 參保人員正常參保繳費(fèi),符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用 | 具體報銷比例根據(jù)項(xiàng)目和醫(yī)保類型會有所不同 | - |
河北廊坊拔罐在符合醫(yī)保報銷條件、在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且用于疾病治療時,通常是可以進(jìn)行醫(yī)保報銷的。參保人員在進(jìn)行拔罐治療后,可根據(jù)自身醫(yī)保類型,按照相應(yīng)的報銷流程和方式來申請報銷。在就醫(yī)和報銷過程中,要注意保存好相關(guān)的單據(jù)和材料,以便順利完成報銷。