3種慢特病可同時(shí)申請(qǐng)
2025年云南保山門診慢特病辦理需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、醫(yī)療證明等核心條件，具體分為基礎(chǔ)條件、病種要求、材料準(zhǔn)備三大類，不同病種報(bào)銷比例和限額差異顯著。
一、基礎(chǔ)辦理?xiàng)l件
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保狀態(tài) | 需參加保山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，且繳費(fèi)狀態(tài)正常 |
| 辦理地點(diǎn) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心或指定醫(yī)院（騰沖市人民醫(yī)院、騰沖市中醫(yī)院） |
| 年審要求 | 持有慢特病門診卡的患者需定期復(fù)審，未復(fù)審將停待遇 |
二、病種范圍與限額
1. 病種類型與數(shù)量
- 可申請(qǐng)病種：
- 慢性?。焊哐獕?、糖尿病等25種（需提供2年門診/住院記錄）
- 特殊?。簮盒阅[瘤、尿毒癥透析等15種（需二級(jí)醫(yī)院診斷證明）
- 數(shù)量限制：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最多可申報(bào)3個(gè)病種
2. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 200元 | 60% | 1500元 |
| 特殊病 | 1000元 | 70% | 無單獨(dú)限額 |
*注：特殊病參照住院管理，年度限額按居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行 *
三、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？◤?fù)印件各1份 |
| 醫(yī)療證明 | - 慢性?。?年內(nèi)門診/住院病歷、檢查報(bào)告 - 特殊?。憾?jí)醫(yī)院診斷證明 |
| 其他材料 | 2張1寸照片、檔案袋（自行準(zhǔn)備） |
四、辦理流程
- 1.領(lǐng)取表格：鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心或指定醫(yī)院獲取《門診慢特病申報(bào)表》
- 2.醫(yī)院填表：由指定醫(yī)院主治醫(yī)生填寫并加蓋醫(yī)務(wù)科公章
- 3.提交材料：攜帶照片和相關(guān)證明至鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心辦理
保山2025年門診慢特病辦理以參保狀態(tài)和病種范圍為核心，需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)醫(yī)療證明材料，慢性病報(bào)銷比例60%且限額1500元，特殊病報(bào)銷70%且無單獨(dú)限額，最多可同時(shí)申請(qǐng)3個(gè)病種。辦理需通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心或指定醫(yī)院完成，定期復(fù)審以維持待遇。