暫未納入省級(jí)試點(diǎn)范圍
河南平頂山的拔罐治療目前未被列入河南省首批中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保支付試點(diǎn)，因此醫(yī)保門診暫不報(bào)銷。參保人員接受拔罐服務(wù)需按自費(fèi)項(xiàng)目結(jié)算，具體政策以當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
一、河南省中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保報(bào)銷試點(diǎn)政策
試點(diǎn)城市范圍
2025年6月，河南省確定鄭州、南陽(yáng)、駐馬店、漯河、三門峽5個(gè)城市作為省級(jí)試點(diǎn)，將灸法、拔罐、推拿等7大類56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付范圍，首批覆蓋頸椎病、肩周炎等20種適應(yīng)病癥。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
- 報(bào)銷比例：參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例（如職工醫(yī)保約50%-70%，居民醫(yī)保約40%-60%）。
- 就診要求：需經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱中醫(yī)師診斷備案，治療頻次和時(shí)長(zhǎng)受智能審核系統(tǒng)監(jiān)管（如單日推拿不超過(guò)60分鐘）。
二、平頂山市中醫(yī)服務(wù)醫(yī)保政策現(xiàn)狀
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范
2025年6月1日起，平頂山市執(zhí)行新版中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，規(guī)范整合懸空灸、推拿等76項(xiàng)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但未明確將拔罐納入醫(yī)保門診支付。醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 門診報(bào)銷：僅限慢性病門診（如高血壓、糖尿?。┖?strong>普通門診統(tǒng)籌，中醫(yī)適宜技術(shù)暫未納入。
- 住院報(bào)銷：若拔罐作為住院期間輔助治療，可按診療項(xiàng)目納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，需符合住院指征并提供完整病歷。
三、平頂山拔罐自費(fèi)就醫(yī)指引
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
建議前往平頂山市中醫(yī)醫(yī)院等三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，其康復(fù)科、針灸科可提供規(guī)范的拔罐服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照《平頂山市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目》執(zhí)行（如留罐約20-30元/次）。費(fèi)用對(duì)比與注意事項(xiàng)
項(xiàng)目 試點(diǎn)城市醫(yī)保報(bào)銷 平頂山自費(fèi)情況 覆蓋范圍 頸椎病、腰肌勞損等20種病癥 無(wú)病種限制 單次費(fèi)用 醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人支付約10-20元 全自費(fèi)20-50元 年度限額 門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)報(bào)銷 無(wú)限額，但需自費(fèi)
四、政策趨勢(shì)與建議
全省推廣計(jì)劃
河南省計(jì)劃2026年將中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保報(bào)銷試點(diǎn)擴(kuò)展至全省，平頂山或在后續(xù)批次納入，建議關(guān)注平頂山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)通知。個(gè)人就醫(yī)提示
- 就診時(shí)選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保留收費(fèi)票據(jù)和診斷證明，以便政策調(diào)整后追溯報(bào)銷。
- 若因慢性病需長(zhǎng)期拔罐治療，可申請(qǐng)門診慢性病備案，部分地區(qū)可能將其納入康復(fù)理療項(xiàng)目報(bào)銷。
當(dāng)前平頂山參保人員接受拔罐治療需全額自費(fèi)，建議通過(guò)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受規(guī)范服務(wù)，并持續(xù)關(guān)注醫(yī)保政策更新。如需進(jìn)一步咨詢，可撥打平頂山市醫(yī)保局服務(wù)熱線或前往政務(wù)大廳窗口查詢。
