城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人需符合湛勞社〔2009〕83號文規(guī)定的門診特定病種范圍;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人需符合湛勞社〔2008〕168號文規(guī)定的門診特定病種范圍
在廣東湛江,辦理門診特殊病種有明確的條件要求,不同醫(yī)保類型對應不同的政策文件規(guī)定范圍,只有符合這些規(guī)定的參保人員才能申請辦理相關待遇。下面為您詳細介紹具體內(nèi)容。
(一)辦理條件概述
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:參保人需符合湛勞社〔2009〕83號文規(guī)定的門診特定病種范圍。這意味著所患疾病需在該文件明確列舉的病種范圍內(nèi),例如高血壓?。↖I期)、冠心病、慢性心功能不全II級以上等。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:參保人要符合湛勞社〔2008〕168號文規(guī)定的門診特定病種范圍。同樣,所患疾病必須是該文件規(guī)定的病種才可申請。
(二)部分常見門診特殊病種列舉
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓病 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 冠心病 |
| 4 | 慢性心功能不全 |
| 5 | 腦血管疾病后遺癥 |
| 6 | 帕金森病 |
| 7 | 癲癇 |
| 8 | 支氣管哮喘 |
| 9 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 10 | 肺動脈高壓 |
| 11 | 肝硬化(失代償期) |
| 12 | 慢性乙型肝炎 |
| 13 | 丙型肝炎(HCV RNA陽性) |
| 14 | 艾滋病 |
| 15 | 活動性肺結(jié)核 |
| 16 | 耐多藥肺結(jié)核 |
| 17 | 類風濕關節(jié)炎 |
| 18 | 強直性脊柱炎 |
| 19 | 多發(fā)性硬化 |
| 20 | 骨髓纖維化 |
| 21 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 22 | 再生障礙性貧血 |
| 23 | 中風后遺癥 |
| 24 | 珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血) |
| 25 | 精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等重性精神疾病 |
| 26 | 帕金森綜合癥 |
| 27 | 甲狀腺機能亢進 |
| 28 | 放射性治療 |
| 29 | 泌尿系統(tǒng)結(jié)石(體外碎石手術) |
(三)特殊情況說明
- 隨時申請情況:慢性腎功能不全(尿毒癥期)、器官移植術后(抗排異反應治療)、惡性腫瘤放、化療可隨時申請辦理門診特殊病種手續(xù)。申請惡性腫瘤放、化療時,要提供醫(yī)院開具的一個月內(nèi)的門診放、化療的疾病診斷證明書。
- 申請時間限制:除上述可隨時申請的病種外,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特定病種的申請時間為每年5月、11月份。
廣東湛江辦理門診特殊病種對于參保人員來說是一項重要的醫(yī)療保障政策,明確的條件規(guī)定有助于規(guī)范申請流程,保障參保人員的合法權益。參保人員在申請時需仔細對照相關規(guī)定,準備好所需材料,以便順利辦理門診特殊病種待遇。