61元/次（廣東省中醫(yī)拔罐最高限價(jià)）
在清遠(yuǎn)市，拔罐治療屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療項(xiàng)目目錄及價(jià)格限值等條件。具體報(bào)銷比例和規(guī)則因參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
診療項(xiàng)目納入范圍
- 拔罐屬于廣東省統(tǒng)一的中醫(yī)外治類項(xiàng)目，已納入醫(yī)保診療目錄，但僅限公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)民營機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。
- 非公立機(jī)構(gòu)若未簽訂醫(yī)保協(xié)議，則需自費(fèi)或按市場(chǎng)價(jià)收費(fèi)。
價(jià)格限制
- 廣東省規(guī)定中醫(yī)拔罐最高限價(jià)61元/次，超限部分需自費(fèi)。
- 清遠(yuǎn)市普通門診單項(xiàng)診療費(fèi)用≤120元方可報(bào)銷，否則需自付。
二、報(bào)銷條件與流程
適用條件
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：必須為清遠(yuǎn)市醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院或簽約民營機(jī)構(gòu)。
- 參保類型：
- 職工醫(yī)保：可報(bào)銷普通門診或住院附加治療費(fèi)用。
- 居民醫(yī)保：僅限門診特定病種（如慢性病）關(guān)聯(lián)治療。
報(bào)銷比例
參保類型 門診報(bào)銷比例 住院附加報(bào)銷 起付標(biāo)準(zhǔn) 職工醫(yī)保 50%-85% 按住院比例結(jié)算 600-1200元 居民醫(yī)保 70%（門特病種） 不適用 無 職工醫(yī)保年度報(bào)銷限額為24萬元（含其他治療費(fèi)用）。
申請(qǐng)材料
醫(yī)?？ā①M(fèi)用清單、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開具的診療證明。
三、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外機(jī)構(gòu)拔罐，報(bào)銷比例下調(diào)（職工醫(yī)保最低67%）。
- 特殊病種：如拔罐用于高血壓等門特病種治療，需提前辦理病種認(rèn)定方可報(bào)銷。
清遠(yuǎn)市醫(yī)保對(duì)中醫(yī)治療的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的支持，但患者需嚴(yán)格遵循目錄與機(jī)構(gòu)限制。合理利用政策可顯著降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)細(xì)則。