全年工作日（含定期集中申報與日常即時申報）
2025年湖南岳陽門診特殊病種辦理時間分為定期集中申報與日常即時申報兩類：定期集中申報通常為每年3月、9月前后提交資料，4月、10月完成評審；日常即時申報適用于尿毒癥、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療等急需治療的病種，每月10日前可提交申請。具體時間以參保地醫(yī)保部門通知為準，法定工作日均可前往指定地點辦理。

一、辦理時間與申報周期

1. 定期集中申報

   • 提交資料時間：每年3月底、9月底前
   • 評審時間：4月、10月組織專家評審
   • 適用病種：高血壓病、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎等病情穩(wěn)定的慢性病種

2. 日常即時申報

   • 提交資料時間：每月10日前
   • 評審時間：當月內完成審核
   • 適用病種：尿毒癥（門診透析）、惡性腫瘤（放化療）、器官移植術后抗排異治療等急需治療的病種

3. 辦理時段

   • 夏季（5月1日-10月31日）：上午9:00-12:00，下午14:00-18:00
   • 冬季（11月1日-次年4月30日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30
   • 節(jié)假日除外

二、申報條件與病種范圍

1. 參保條件

   • 參加岳陽市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員
   • 正常繳納醫(yī)保費用，待遇處于激活狀態(tài)

2. 病種范圍（部分常見病種）

三、申報材料與流程

1. 必備材料

   • 基礎身份材料：醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？◤陀〖?份）
   • 申請表：《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》（需二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）
   • 病歷資料：近2年住院病歷復印件（含出院小結、檢查報告）、門診病歷或相關診斷證明
   • 照片：1寸免冠照片2張（1張貼申請表，1張備用）

2. 申報流程

   • 步驟1：到二級以上定點醫(yī)院領取并填寫申請表，由?？漆t(yī)生填寫診斷依據(jù)及治療方案并簽字
   • 步驟2：醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章后，攜帶材料到參保地醫(yī)保經辦機構或政務服務中心醫(yī)保窗口提交
   • 步驟3：定期申報等待評審結果（4月、10月下旬公示），日常申報當月內反饋結果
   • 步驟4：通過后領取《門診特殊病種專用病歷》，憑卡到定點醫(yī)藥機構就醫(yī)

四、定點醫(yī)藥機構與待遇享受

1. 定點醫(yī)療機構

   • 市級醫(yī)院：岳陽市中心醫(yī)院、岳陽市一人民醫(yī)院、岳陽市中醫(yī)醫(yī)院等三級甲等醫(yī)院
   • 區(qū)級醫(yī)院：岳陽樓區(qū)人民醫(yī)院、君山區(qū)人民醫(yī)院等二級醫(yī)院
   • ?？漆t(yī)院：湖南省腫瘤醫(yī)院（限惡性腫瘤）、湖南省腦科醫(yī)院（限精神分裂癥）

2. 定點零售藥店

   • 益豐大藥房（世紀星分店、景源分店等）、老百姓大藥房（橋西店、步行街店等）
   • 需具備門診慢特病結算資質，可通過“湘醫(yī)保”APP查詢附近定點藥店

3. 待遇標準

   • 報銷比例：職工醫(yī)保約85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約70%-90%（不同病種有差異）
   • 支付限額：按病種設定年度最高支付限額（如糖尿病約3000-5000元/年）
   • 結算方式：憑社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點機構直接刷卡結算，僅支付個人自付部分

五、注意事項

1. 異地就醫(yī)

   • 省內異地就醫(yī)無需備案，可直接在開通異地結算的定點醫(yī)院刷卡結算
   • 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案，可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP線上備案

2. 動態(tài)管理

   • 待遇有效期通常為1-3年，到期前3個月需重新申報（部分病種可通過“湘醫(yī)?！盇PP線上延期）
   • 年度未使用或未按時復審的，待遇自動失效

3. 咨詢方式

   • 君山區(qū)醫(yī)保局：0730-8176607（居民）、0730-8178189（職工）
   • 岳陽樓區(qū)醫(yī)保局：0730-3177632
   • 線上查詢：通過“湘醫(yī)?！盇PP或岳陽市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策及辦理進度

參保人員可根據(jù)自身病種類型選擇合適的申報時間，提前準備完整材料并在法定工作日提交。通過認定后，需在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)以享受報銷待遇，確保材料真實有效，避免因資料不全影響辦理進度。