2025年新疆博爾塔拉申請門特需滿足戶籍、參保、病種、材料四類條件，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請門特（門診特殊慢性?。┐?，需符合博爾塔拉蒙古自治州醫(yī)療保障局制定的基本條件，并提交完整材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以下為具體細(xì)則：
一、 基本資格條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為博爾塔拉州戶籍或持有本地居住證滿1年。
- 連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年，且申請時(shí)處于正常參保狀態(tài)。
病種范圍
所患疾病需在新疆自治區(qū)規(guī)定的52種門特病種內(nèi)（如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等），且病情符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。部分病種需提供近半年內(nèi)的檢查報(bào)告。
表：常見病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)示例病種 關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn) 需提交材料 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 近期血糖檢測報(bào)告、用藥記錄 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)確診證據(jù) 出院小結(jié)、病理報(bào)告復(fù)印件
二、 申請材料清單
身份證明
- 本人身份證或戶口本原件及復(fù)印件。
- 非戶籍人員需附加居住證及參保地證明。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、活檢報(bào)告等），部分病種需專家委員會(huì)審核意見。
其他文件
- 《門特待遇申請表》（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證。
三、 辦理流程與時(shí)效
提交申請
向參保地醫(yī)保服務(wù)大廳或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，支持線上（“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP）或線下渠道。審核與公示
- 醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延長至30日。
- 通過后公示5個(gè)工作日，無異議即發(fā)放《門特醫(yī)療證》。
待遇生效
資格有效期一般為1-3年，到期需重新申請。年度報(bào)銷限額根據(jù)病種設(shè)定，例如糖尿病為5000元/年。
博爾塔拉州門特政策旨在減輕慢性病患者門診負(fù)擔(dān)，申請人需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。具體病種細(xì)則可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或訪問新疆醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢動(dòng)態(tài)調(diào)整內(nèi)容。