身份證件、病歷資料、診斷證明、申請表等核心材料
2025年廣西防城港市門診特殊慢性?。ㄩT特)申請需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及醫(yī)保相關(guān)表單,具體內(nèi)容因病種而異。以下分項(xiàng)明確材料要求與注意事項(xiàng):
一、基礎(chǔ)身份材料
- 申請人證件
- 有效身份證原件及復(fù)印件(正反面清晰復(fù)印)。
- 社???醫(yī)???/strong>原件,需確保賬戶狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療證明文件
診斷依據(jù)
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋公章)。
- 病歷資料:包括住院病歷、門診記錄及檢查報(bào)告(如CT、病理報(bào)告等)。
- 部分病種需提供近期(3個(gè)月內(nèi))復(fù)診記錄。
病種專項(xiàng)材料(按《廣西門診特殊慢性病目錄》分類)
病種類型 關(guān)鍵證明材料 有效期要求 高血壓/糖尿病 6個(gè)月內(nèi)連續(xù)3次血壓/血糖監(jiān)測報(bào)告 1年更新 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查單 長期有效 精神類疾病 ??漆t(yī)院評估報(bào)告 2年復(fù)檢
三、申請與審核流程材料
填寫表單
- 《門診特殊慢性病待遇申請表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?/li>
- 參保單位證明(在職人員需加蓋單位公章)。
特殊情形補(bǔ)充
- 代辦申請需提供委托人簽字授權(quán)書及代辦人身份證。
- 異地就醫(yī)者附轉(zhuǎn)診備案記錄。
申請人需確保材料真實(shí)完整,2025年政策細(xì)則以防城港市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn),建議提前咨詢參保地醫(yī)保窗口或登錄“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”核實(shí)。