辦理周期約1-2周
2025年河南漯河市參保人員申請門診特殊慢性病（門特）待遇時(shí)，需準(zhǔn)備醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、身份證明、申請表及繳費(fèi)記錄六類核心材料，具體要求需根據(jù)病種類型及參保類別（職工/居民）進(jìn)行差異化提交。
（一）基礎(chǔ)材料要求
醫(yī)保相關(guān)憑證
有效醫(yī)保卡或社保卡原件及復(fù)印件；
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”打印）。
身份證明文件
申請人身份證原件及正反面復(fù)印件；
代辦人身份證原件及復(fù)印件（需提供授權(quán)委托書）。
申請表格填寫
《漯河市門診特殊慢性病待遇申請表》（需定點(diǎn)醫(yī)院科室主任簽字并加蓋公章）。
（二）醫(yī)療證明材料
診斷證明及病歷
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明原件（需明確疾病名稱、分期及治療方案）；
近2年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案科公章）；
長期門診治療記錄（如用藥清單、檢查報(bào)告等）。
特殊病種附加材料
重大疾病類（如癌癥、器官移植）：需提供病理報(bào)告、手術(shù)記錄或放化療方案；
慢性病類（如糖尿病、高血壓）：需連續(xù)6個(gè)月以上的門診復(fù)診記錄及用藥清單。
（三）差異化材料對比
不同參保類型及病種需補(bǔ)充以下材料：
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 繳費(fèi)證明 | 近12個(gè)月社保繳費(fèi)記錄 | 近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄 |
| 診斷機(jī)構(gòu) | 三級醫(yī)院或?？?/span>醫(yī)院 | 二級及以上綜合醫(yī)院 |
| 病種范圍 | 可申請3個(gè)門特病種 | 限申請1-2個(gè)門特病種 |
（四）辦理流程與注意事項(xiàng)
提交審核
材料齊全后至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場提交，或通過“河南醫(yī)保APP”上傳電子材料。
專家評審
醫(yī)保部門組織臨床專家對材料進(jìn)行評審，周期為10-15個(gè)工作日。
結(jié)果查詢
通過“漯河市醫(yī)保局官網(wǎng)”或短信通知查詢結(jié)果，通過后次月享受待遇。
關(guān)鍵提示：材料需確保時(shí)間連貫性與診斷明確性，缺失住院病歷或診斷證明未加蓋公章可能導(dǎo)致審核不通過。建議提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>溝通，核對病種編碼及治療方案是否符合《河南省門特病種目錄》要求。逾期未補(bǔ)充材料者視為放棄申請，重新提交需間隔6個(gè)月。